시니어가 주의해야할 섬망의 뜻 증상 원인 치료방법

섬망은 급성으로 발생하는 인지 기능 장애로, 주의력 저하, 의식 수준 변화, 사고 및 지각 장애 등을 특징으로 합니다. 수술 후 섬망은 특히 노인 환자에게 흔하게 발생하며, 심각한 합병증을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.

섬망의 정의

섬망은 다양한 원인에 의해 뇌 기능이 일시적으로 저하되어 발생하는 급성 신경정신 질환입니다. 주요 특징은 다음과 같습니다.

 급성 발병 및 경과 변동: 수시간 또는 수일 내에 급격히 발생하며, 하루 중에도 증상의 정도가 변동합니다.
 주의력 저하: 주변 환경에 대한 집중력과 유지력이 떨어집니다.
 의식 수준 변화: 과다 활동, 과소 활동 또는 혼재형으로 나타날 수 있습니다.
 인지 기능 장애: 기억력, 언어 능력, 지남력(시간, 장소, 사람에 대한 인식) 등이 저하됩니다.
 사고 및 지각 장애: 망상, 환각, 착각 등이 나타날 수 있습니다.

섬망의 원인

섬망은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며, 특히 노인 환자는 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생 위험이 높습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

 수술 및 마취: 특히 고령 환자의 대수술, 장시간 수술, 전신 마취는 섬망 발생 위험을 높입니다.
 약물: 특정 약물(항콜린제, 벤조다이아제핀 등)이나 약물 금단 증상은 섬망을 유발할 수 있습니다.
 감염: 요로 감염, 폐렴 등 급성 감염은 섬망의 흔한 원인입니다.
 대사 이상: 전해질 불균형, 저혈당, 탈수 등은 뇌 기능에 영향을 미쳐 섬망을 유발할 수 있습니다.
 뇌 질환: 뇌졸중, 뇌종양, 뇌염 등은 섬망을 일으킬 수 있습니다.
 환경 변화: 낯선 환경, 수면 부족, 과도한 자극 등은 섬망을 악화시킬 수 있습니다.

수술 후 섬망

수술 후 섬망은 특히 노인 환자에게 흔하게 발생하며, 수술 후 회복을 지연시키고 합병증 발생 위험을 높입니다. 수술 후 섬망의 주요 특징은 다음과 같습니다.

 발생 시기: 수술 후 수시간에서 수일 내에 발생하며, 특히 수술 후 3일 이내에 가장 흔합니다.
 증상: 일반적인 섬망 증상과 유사하며, 불안, 초조, 환각, 망상, 인지 기능 저하 등이 나타날 수 있습니다.
 위험 요인: 고령, 수술 전 인지 기능 저하, 수술 중 합병증, 특정 약물 사용 등이 있습니다.

섬망의 증상

섬망의 증상은 다양하게 나타날 수 있으며, 개인차가 큽니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

 주의력 및 집중력 저하: 주변 환경에 대한 관심이 줄고, 질문에 대한 답변이 어려워집니다.
 의식 수준 변화: 졸음, 혼미, 흥분 등 의식 수준이 변동합니다.
 인지 기능 장애: 시간, 장소, 사람에 대한 인식이 떨어지고, 기억력과 언어 능력이 저하됩니다.
 정신병적 증상: 환각(특히 환시), 망상, 착각 등이 나타날 수 있습니다.
 정서 변화: 불안, 초조, 공포, 분노 등 감정 변화가 심해집니다.
 수면 장애: 불면증, 수면-각성 주기의 변화 등이 나타납니다.

섬망과 선망의 차이

섬망과 선망은 모두 의식 변화와 인지 기능 저하를 특징으로 하는 질환이지만, 몇 가지 차이점이 있습니다.

 섬망(delirium): 급성으로 발생하며, 주의력 저하와 의식 수준 변화가 주요 특징입니다. 다양한 원인에 의해 발생하며, 치료 가능한 경우가 많습니다.
 선망(coma): 의식 수준이 완전히 소실된 상태로, 자극에 대한 반응이 없습니다. 심각한 뇌 손상이나 질환에 의해 발생하며, 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.

섬망의 진단 및 치료

섬망은 임상 증상과 병력, 신체검사, 신경학적 검사 등을 통해 진단합니다. 원인 질환을 파악하고 치료하는 것이 중요하며, 다음과 같은 치료 방법을 사용할 수 있습니다.

 원인 질환 치료: 감염, 대사 이상, 약물 등 원인 질환을 치료합니다.
 환경 개선: 안정적인 환경을 제공하고, 수면-각성 주기를 정상화합니다.
 약물 치료: 필요시 항정신병 약물, 수면제 등을 사용하여 증상을 완화합니다.
 지지 요법: 영양 공급, 수분 공급, 안전 관리 등을 통해 환자를 지지합니다.

섬망 예방

특히 노인 환자의 경우 섬망 예방이 중요하며, 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

 수술 전 평가: 수술 전 인지 기능 평가, 약물 평가 등을 통해 섬망 발생 위험을 평가합니다.
 수술 중 관리: 수술 중 적절한 마취 및 수액 공급, 합병증 예방 등을 통해 섬망 발생 위험을 줄입니다.
 수술 후 관리: 수술 후 통증 관리, 수면 관리, 환경 관리 등을 통해 섬망 발생 위험을 줄입니다.