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실버산업 50+세대/논문

캐나다-여러 노인 그룹의 사회적 격리에 관한 문헌 검토

by ∺∺§∺∺ 2017. 10. 26.
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누가 위험에 처해 있으며 그것에 대해 무엇을 할 수 있습니까? A review of the literature on the social isolation of different groups of seniors 여러 노인 그룹의 사회적 격리에 관한 문헌 검토

From National Seniors Council 전국 노인위원회

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총괄 요약

Canada's population is aging rapidly as a growing proportion of baby boomers transition into their senior years. 베이비 붐 세대의 성장률이 고학년으로 갈수록 캐나다 인구는 빠르게 노령화되고 있습니다. In this context, the issue of social isolation – which has profound impacts on the health and wellbeing of seniors from all walks of life – has come to occupy an increasingly important place in discussions on seniors and aging in Canada. 이러한 맥락에서 모든 사람들의 건강과 안녕에 건강에 중대한 영향을 미치는 사회적 고립 문제는 캐나다의 노인과 노령화에 대한 논의에서 점점 더 중요한 부분을 차지하게되었습니다. It is estimated that up to 16% of seniors experience social isolation (Statistics Canada, 2010). 노인층의 최대 16 %가 사회적 고립을 겪고있는 것으로 추산됩니다 (Statistics Canada, 2010). Who's at Risk and What Can Be Done About It builds on earlier work undertaken by the National Seniors Council (NSC) on the issue of the social isolation of seniors. 누가 위험에 처해 있는지, 그리고 무엇이 완료 될 수 있는지 노인의 사회적 고립 문제에 관한 전국 노인위원회 (NSC)의 초기 작업을 토대로합니다. Specifically, the current review looks at what the literature says about how different groups of vulnerable seniors are affected by social isolation and identifies promising interventions to tackle social isolation and reconnect seniors to their communities. 구체적으로, 현재의 리뷰는 취약 계층의 여러 계층이 사회적 고립에 어떻게 영향을 받았는지에 관한 문헌이 무엇인지에 대해 알아보고 사회 고립에 대처하고 노인을 지역 사회에 다시 연결시키는 유망한 개입을 확인합니다.

Nine groups of seniors are examined: Aboriginal seniors, Footnote 1 seniors who are caregivers, immigrant seniors, LGBT seniors, seniors living alone, seniors living in remote or rural areas, low-income seniors and those living in poverty, seniors with mental health issues (including Alzheimer's and other dementias), and seniors with health challenges or disabilities. 노인층 원주민, 보호자 인 연장자 1 명 , 이민자, 노인, 혼자 사는 노인, 외딴 지역이나 시골 지역에 사는 노인, 저소득 노인과 정신 건강 문제가있는 고령자 (알츠하이머 병 및 기타 치매 포함), 건강 문제 또는 장애가있는 노인들에게 도움이됩니다. The review begins with an examination of the literature on each group before exploring the literature on promising interventions, most of which focuses on seniors as a whole. 검토는 유망한 개입에 관한 문헌을 탐색하기 전에 각 그룹에 대한 문헌을 검토하는 것으로 시작하며, 대부분은 노인 전체를 대상으로합니다. It concludes with four main findings. 그것은 네 가지 주요 결과로 결론 지어진다.

First, the different groups of seniors examined are indeed at risk of social isolation. 첫째, 조사 된 여러 노인 그룹이 실제로 사회적 고립의 위험에 처해 있습니다. At the same time, the literature on each group is uneven, both in terms of the quantity and quality of studies. 동시에 각 그룹에 대한 문헌은 연구의 양과 질면에서 불균등하다. Greater efforts are required to further develop the research on the barriers that specific groups of seniors encounter, and to tailor initiatives that address social isolation to their needs. 특정 그룹의 노인들이 마주 치는 장벽에 대한 연구를 더욱 발전시키고, 필요에 따라 사회적 고립을 다루는 이니셔티브를 조정하기 위해 더 많은 노력이 요구됩니다. Second, a two-pronged approach to addressing social isolation seems warranted, one that combines coordinated policy interventions that can facilitate social inclusion across the general population of seniors with targeted interventions for specific at-risk groups. 둘째, 사회 격리를 다루는 두 갈래의 접근법이 필요하다. 일반적인 노인 인구의 사회적 포용을 촉진 할 수있는 조정 된 정책 중재와 특정 위험 집단에 대한 목표 중재를 가능하게하는 것이다. The concept of age-friendly communities has the potential to underpin a range of interventions that fall within the scope of both approaches. 나이 친화적 인 공동체의 개념은 두 가지 접근법의 범위에 해당하는 일련의 개입을 뒷받침 할 잠재력을 가지고 있습니다. Third, research on social isolation would benefit from greater segmentation, increased reliance on mixed methods (qualitative and quantitative), conceptual clarity and consistency, and exploration of social isolation across the life course. 셋째, 사회적 고립에 대한 연구는 더 큰 세분화, 혼합 된 방법에 대한 의존도 증가 (질적 및 양적), 개념의 명확성과 일관성, 그리고 인생 과정 전반에 걸친 사회적 격리의 탐구로부터 이익을 얻을 것이다. Finally, there is a need for more high quality program evaluation studies of different programs and approaches, and practitioners should be encouraged to build an outcome measurement component into all of their programs (though funding limitations can often make this difficult). 마지막으로, 다양한 프로그램과 접근 방식에 대한보다 우수한 프로그램 평가 연구가 필요하며 실무자는 결과 측정 구성 요소를 모든 프로그램에 구축하도록 권장해야합니다 (자금 제한으로 인해 이러한 어려움을 겪을 수도 있음). In general, however, there is sufficient evidence to identify several common characteristics of successful interventions as well as different types of interventions. 그러나 일반적으로 성공적인 중재와 여러 유형의 중재의 몇 가지 공통된 특징을 파악할 수있는 충분한 증거가있다.

The findings of the review are meant to be of interest to stakeholders working with seniors who are looking to increase their understanding of this complex, multifaceted issue. 검토 결과는이 복잡하고 다각적 인 문제에 대한 이해를 높이려는 노인과 함께 일하는 이해 관계자에게 중요합니다. They are meant to inform the actions of the federal government, as well as other stakeholders such as researchers and frontline service providers. 그들은 연구자 및 전선 서비스 제공 업체와 같은 다른 이해 관계자뿐만 아니라 연방 정부의 행동을 알리기위한 것입니다. As such they complement suggestions for federal action on social isolation that were made in the National Seniors Council's Report on the Social Isolation of Seniors. 이와 같이 그들은 National Seniors Council의 Seniors의 사회적 격리에 관한 보고서에서 만들어진 사회적 고립에 대한 연방 정부의 행동에 대한 제안을 보완합니다. Footnote 2 Given its complex societal nature, social isolation requires a multi-stakeholder approach; 각주 2 복잡한 사회적 특성을 감안할 때 사회적 고립은 다중 이해 관계자 접근법을 필요로합니다. this review contributes to knowledge-mobilization efforts to support such an approach. 이 검토는 그러한 접근을 지원하기위한 지식 동원 노력에 기여한다.

Introduction 소개

Canada's population is aging rapidly as a growing proportion of baby boomers transition into their senior years. 베이비 붐 세대의 성장률이 고학년으로 갈수록 캐나다 인구는 빠르게 노령화되고 있습니다. In 2015, for the first time, the number of persons aged 65 years and older exceeded the number of children aged 0 to 14 years. 2015 년에 처음으로 65 세 이상 인구수는 0-14 세 아동 수를 초과했습니다. At the same time, the growth rate of the population aged 65 years and older was 3.5% – approximately four times the growth rate of the total population. 동시에 65 세 이상 인구의 성장률은 3.5 %로 전체 인구 증가율의 약 ​​4 배에 이릅니다. Footnote 3 This process brings with it new challenges to ensure that the needs of seniors are being adequately addressed by policymakers, service providers, communities and other stakeholders. 각주 3 이 프로세스는 고령자의 요구가 정책 입안자, 서비스 제공 업체, 지역 사회 및 기타 이해 관계자에 의해 적절하게 해결되고 있음을 보장하기 위해 새로운 과제를 제기합니다. In this context, the issue of social isolation – which has profound impacts on the health and wellbeing of seniors from all walks of life – has come to occupy an increasingly important place in discussions on seniors and aging in Canada. 이러한 맥락에서, 모든 사람들의 건강과 안녕에 건강에 중대한 영향을 미치는 사회적 격리라는 문제는 캐나다의 노인과 노령화에 대한 논의에서 점점 더 중요한 부분을 차지하게되었습니다. While most seniors are engaged in mutually-supporting social networks and are involved in their communities, there are significant numbers who experience episodic or long term social isolation. 대부분의 노인들은 상호 지원적인 사회 네트워크에 종사하고 그들의 지역 사회와 관련되어 있지만, 일시적인 또는 장기간의 사회적 고립을 경험하는 중요한 숫자가 있습니다. It is estimated that up to 16% of seniors experience social isolation (Statistics Canada, 2010). 노인층의 최대 16 %가 사회적 고립을 겪고있는 것으로 추산됩니다 (Statistics Canada, 2010). Footnote 4 The causes of social isolation are complex, and include individual-level factors such as the loss of a loved one to broader societal factors such as the norms and values we attach to the wellbeing of others and our shared sense of community. 각주 4 사회적 고립의 원인은 복잡하며 우리가 다른 사람들의 복리에 부여하는 규범과 가치, 공동체 의식에 대한 공통된 가치와 같은 사회적 요인에 대한 사랑하는 사람의 상실과 같은 개인 수준의 요소를 포함합니다. Footnote 5 각주 5

In November 2013, the National Seniors Council (NSC) launched a series of consultations with stakeholders from multiple sectors to assess how social isolation affects seniors and to explore ways to prevent and reduce it. 2013 년 11 월 전국 노인 협의회 (NSC)는 여러 부문의 이해 관계자와 일련의 협의를 시작하여 사회적 격리가 노인에게 어떻게 영향을 미치는지 평가하고 예방하고 감소시키는 방법을 모색했습니다. In total, 305 stakeholders participated in the consultation process. 총 305 명의 이해 관계자가 자문 과정에 참여했습니다. Among other things, the consultations revealed that certain groups of seniors seemed to be at greater risk of social isolation than the general population of seniors. 무엇보다도 상담을 통해 특정 노인층이 일반 노인 인구보다 사회적 고립의 위험이 더 큰 것으로 나타났습니다. Furthermore, the NSC's Report on the Social Isolation of Seniors indicated that "stakeholders identified the need to undertake further research to validate the impact, quality and value of innovative and promising practices as well as increase the knowledge base with respect to social isolation and the health of seniors" (National Seniors Council, 2014a). 또한 NSC의 노인의 사회적 격리에 관한 보고서에 따르면 "이해 관계자는 혁신적이고 유망한 관행의 영향, 품질 및 가치를 검증하고 사회적 고립과 건강에 관한 지식 기반을 늘릴 수있는 추가 연구를 수행 할 필요성을 확인했다 (National Senior Council, 2014a).

This literature review extends the NSC's earlier work on social isolation by looking at how different groups of vulnerable seniors are affected by social isolation, and by identifying promising interventions to tackle social isolation and reconnect seniors to their communities. 이 문헌 검토는 취약한 노인층이 사회적 고립에 어떻게 영향을 받는지, 사회 고립에 대처하고 노인을 지역 사회에 다시 불러 들이기 위해 유망한 개입을 확인함으로써 NSC의 사회적 고립에 대한 초기 연구를 확장합니다. Far from being a homogeneous group, Canadian seniors have multiple identities and experience different life circumstances that make broad generalizations problematic. 동질적인 집단이되는 것과는 거리가 먼 캐나다의 연장자들은 다양한 정체성을 가지고 있으며, 삶의 상황에 따라 넓은 일반화가 어려워집니다. This must be taken into consideration in analyzing social isolation and in maximizing the impact of different policy interventions. 이것은 사회적 고립을 분석하고 다양한 정책 개입의 영향을 극대화하는데 고려되어야한다. The review therefore surveys what is known about the occurrence of social isolation in different groups of seniors, the interaction and cumulative impact of different risk factors, and the potential for different programmatic interventions. 그러므로 검토는 여러 노인 그룹의 사회적 격리 발생, 서로 다른 위험 요소의 상호 작용 및 누적 영향 및 다양한 프로그램 개입 가능성에 대해 알려진 조사를 실시합니다. While the Council has endeavoured to identify the most relevant (English and French-language) studies on these topics, the review is by no means exhaustive given the growing literature in this area and the multiple sub-themes that could be further explored. 위원회는이 주제들에 대해 가장 관련성있는 (영어 및 불어) 연구를 확인하려고 노력했지만,이 영역에서의 증가하는 문헌과 더 탐구 될 수있는 여러 가지 하위 주제를 고려해 보면 결코 철저하지 않습니다. That said, gaps in the state of knowledge on social isolation among specific groups of seniors have been identified for future research. 즉, 노년층의 특정 그룹 간의 사회적 고립에 관한 지식의 격차가 향후 연구를 통해 확인되었습니다.

The findings of the review are meant to be of interest to stakeholders working with seniors who are looking to increase their understanding of this complex, multifaceted issue. 검토 결과는이 복잡하고 다각적 인 문제에 대한 이해를 높이려는 노인과 함께 일하는 이해 관계자에게 중요합니다. They are meant to inform the actions of the federal government, as well as other stakeholders such as researchers and frontline service providers. 그들은 연구자 및 전선 서비스 제공 업체와 같은 다른 이해 관계자뿐만 아니라 연방 정부의 행동을 알리기위한 것입니다. Given its complex societal nature, social isolation requires a multi-stakeholder approach; 복잡한 사회적 특성을 감안할 때 사회적 고립은 다중 이해 관계자 접근법을 필요로합니다. this review contributes to knowledge-mobilization efforts to support such an approach. 이 검토는 그러한 접근을 지원하기위한 지식 동원 노력에 기여한다.

Overall, the review finds that the different groups of seniors that are examined are at risk of social isolation. 전반적으로 검토를 통해 조사 대상인 여러 노인 그룹이 사회적으로 고립 될 위험이 있음을 알게되었습니다. At the same time, the state of knowledge on each group is uneven, both in terms of the quantity and quality of studies. 동시에, 각 그룹에 대한 지식 상태는 연구의 양과 질 측면에서 불균등합니다. Moreover, given the diversity of methods used in studies on social isolation and different groups of seniors, it is not possible to rank or order these different groups according to risk level. 더욱이 사회적 고립과 여러 노인 그룹에 대한 연구에서 사용 된 방법의 다양성을 감안할 때 위험 수준에 따라 다른 그룹을 순위 지어 매기는 것은 불가능합니다. Social isolation is a complex phenomenon that seems to affect different groups of seniors distinctively even as there are general risk factors that cut across groups without discrimination. 사회적 고립은 차별없이 집단을 가로 지르는 일반적인 위험 요인이 있더라도 노인층의 다른 그룹에 분명히 영향을 미치는 것처럼 보이는 복잡한 현상입니다.

This suggests the need for a two-pronged approach to addressing social isolation. 이것은 사회적 고립을 다루기위한 두 갈래의 접근이 필요함을 시사한다. Since many risk factors are general in nature, coordinated policy interventions that can facilitate social inclusion across the population of seniors, such as improved housing, access to transportation, and the reduction of ageism and discrimination are required; 많은 위험 요소가 본질적으로 일반적이기 때문에 주택 개선, 교통 접근 및 연령 차별 및 차별 감소와 같이 노인 인구에 대한 사회적 포용을 용이하게 할 수있는 조정 된 정책 개입이 필요합니다. for those factors that are more specific to a particular group, targeted interventions, such as providing support to senior caregivers to prevent isolation, are also recommended. 특정 그룹에보다 특수한 요소의 경우 격리를 방지하기 위해 노인 간호 인에게 지원을 제공하는 것과 같은 대상 중재도 권장됩니다. This means that social isolation should become a key consideration for a range of policy areas linked to seniors in addition to being a policy focus in its own right. 이는 사회 분리가 정책 초점이되는 것 외에도 노인과 연계 된 일련의 정책 영역에서 주요 고려 사항이되어야한다는 것을 의미합니다. The review ends with some specific examples of general and targeted interventions based on findings from the literature. 이 리뷰는 문헌의 발견을 바탕으로 일반적인 개입과 목표로 한 개입의 몇 가지 구체적인 사례로 끝난다.

Methodology 방법론

Definitions 정의

The concept of social isolation is multi-faceted and overlaps with other related concepts such as loneliness, social vulnerability, social inclusion and exclusion, social connectedness, and social capital. 사회적 고립의 개념은 다각적이며 외로움, 사회적 취약성, 사회적 포함 및 배제, 사회적 연계성 및 사회적 자본과 같은 다른 관련 개념과 중첩됩니다. Social isolation is commonly defined as a low quantity and quality of contact with others, and includes "number of contacts, feeling of belonging, fulfilling relationships, engagement with others, and quality of network members" (Nicholson, 2009). 사회적 고립은 일반적으로 다른 사람들과의 접촉의 양과 질이 낮은 것으로 정의되며 "접촉의 수, 소속감, 관계 성취, 타인과의 관계, 네트워크 회원의 질"을 포함합니다 (Nicholson, 2009). Socially isolated persons lack social contacts, social roles and mutually rewarding relationships (Keefe et al., 2006; North Sky Consulting Group Ltd, 2013). 사회적으로 고립 된 사람들은 사회적 접촉, 사회적 역할 및 상호 보람적인 관계가 부족하다 (Keefe et al., 2006; North Sky Consulting Group Ltd, 2013). The severity of isolation can vary from person to person depending upon whether it is voluntary or involuntary, permanent or chronic, episodic or temporary. 고립의 심각성은 그것이 자발적인지 비자발적인지, 영구적인지 만성인지, 일시적인지 일시적인지에 따라 사람마다 다를 수 있습니다. Footnote 6 While researchers define social isolation differently, most agree that it has a more objective dimension to it than loneliness, which depends upon an individual's subjective reactions to their environment and relationships rather than the more general condition of having few social contacts. 각주 6 연구자들은 사회적 고립을 다르게 정의하지만, 대부분은 사회적 접촉이 거의없는보다 일반적인 조건보다는 개인의 환경과 인간 관계에 대한 주관적 반응에 의존하는 외로움보다 객관적 차원이 더 있음에 동의합니다. Still, in the literature on social isolation, the terms are often used interchangeably. 아직도, 사회적 고립에 관한 문헌에서, 용어는 종종 상호 교환 적으로 사용됩니다. While this review focuses on social isolation, findings on loneliness and other related concepts are sometimes referred to where they help provide a more complete picture of the situation of specific groups of seniors. 이 리뷰는 사회적 고립에 중점을두고 있지만, 외로움에 대한 발견 및 기타 관련 개념은 때로 특정 노인 그룹의 상황에 대한보다 완벽한 그림을 제공하는 데 도움이됩니다.

Research scope and methods 연구 범위 및 방법

To guide the literature review, two key research questions were identified: 문헌 검토를 위해 두 가지 주요 연구 질문이 제시되었습니다.

  1. What is known about the different groups of seniors who may be vulnerable to social isolation? 사회적 고립에 취약한 여러 노인 그룹에 대해 알려진 것은 무엇입니까? (Note that the groups themselves were already identified through NSC consultations). (그룹 자체는 이미 NSC 협의를 통해 확인되었다.
  2. What does the literature say about the risk Footnote 7 correlates of social isolation – and how these factors interact – among these groups of seniors? 위험에 관한 문헌은 무엇을 말합니까? 각주 7 의 사회적 격리 와이 요인들이 어떻게 상호 작용하는지에 대한 각주 7의 상관 관계가 있습니까?

A thorough review of the scholarly and program/policy literature was undertaken, with approximately 150 articles, reports, books and book-chapters identified and reviewed. 학술 및 프로그램 / 정책 문헌에 대한 철저한 검토가 이루어졌으며 약 150 개의 기사, 보고서, 서적 및 장부가 확인 및 검토되었습니다. An exhaustive list of search terms was developed and used to identify the literature. 검색 용어의 철저한 목록이 개발되어 문헌 식별에 사용되었습니다. While a majority of articles and reports were in English and came from Canada or the United States, a significant sample of French-language articles was also included in the report (with a focus on the Canadian literature and particularly influential reports from Europe). 대다수의 기사와 보고서는 영어로 작성되었으며 캐나다 또는 미국 출신 이었지만 프랑스 문학의 중요한 샘플도 보고서에 포함되었습니다 (캐나다 문학 및 특히 유럽의 영향력있는 보고서를 중심으로). One hundred and twenty pieces of literature were reviewed in English and 30 in French. 문학 작품 120 편이 영어로, 프랑스어로 30 편이 검토되었습니다.

Measuring the overall prevalence and impact of social isolation brings with it a series of methodological challenges. 사회적 고립의 전반적인 보급과 영향을 측정하는 것은 일련의 방법 론적 문제를 야기합니다. First, a major stumbling block for both researchers and practitioners is how to find the isolated, who – by definition – are not connected and are difficult to find (Newall, 2015). 첫째, 연구자와 실무자 모두에게 중대한 걸림돌은 연결되지 않고 찾아 내기 힘든 고립 된 사람을 찾는 방법입니다 (Newall, 2015). Frontline workers also report that linguistic and cultural barriers – along with stigma surrounding isolation – can make it even more difficult to reach certain groups of seniors (North Sky Consulting Group Ltd, 2013; see also section below on Immigrant Seniors). 전선 근로자들은 또한 고립주의를 둘러싼 낙인과 함께 언어 및 문화 장벽이 특정 노인층에 도달하기가 더 어려워 질 수 있다고보고합니다 (North Sky Consulting Group Ltd, 2013; 아래 이민자 노인 섹션 참조). The overall incidence of isolation may therefore be under-reported. 따라서 고립의 전체 발생은 과소보고 될 수 있습니다. A distinct but related problem is obtaining accurate data on the size of population groups affected by social isolation. 뚜렷하지만 관련된 문제는 사회적 고립에 영향을받는 인구 집단의 규모에 대한 정확한 데이터를 얻는 것입니다. In this review, for instance, data on certain population groups, such as LGBT seniors, seniors who are caregivers, seniors with mental health issues and seniors with health challenges – are primarily based upon self-reporting in surveys. 예를 들어,이 리뷰에서는 LGBT 연장자, 보호자 인 노인, 정신 건강 문제가있는 노인 및 건강 문제가있는 노인과 같은 특정 인구 집단의 데이터는 설문 조사에서 자체보고를 기반으로합니다. Self-reporting can lead to under-estimations, particularly for LGBT seniors, who are reluctant to be open about their sexual orientation or gender identity (Tang, 2015). 자기보고는 과소 평가로 이어질 수 있습니다. 특히 성적 지향 또는 성 정체성에 대해 개방적이지 않은 LGBT 연장자의 경우 (Tang, 2015).

Second, social isolation is a complex phenomenon associated with multiple factors. 둘째, 사회적 고립은 여러 요인과 관련된 복잡한 현상입니다. While some researchers deploy multivariate analyses to isolate causal factors, this is not always possible (or desirable, depending upon the purpose of the research). 일부 연구자는 인과 관계 요인을 격리하기 위해 다 변수 분석을 실시하지만 이것이 항상 가능하지는 않습니다 (또는 연구 목적에 따라 바람직하지는 않음). Footnote 8 Thus, some studies may identify factors associated with social isolation without being able to determine whether they are causal factors per se, or the extent to which they are generalizable, or how exactly they interact. 각주 8 따라서 어떤 연구는 사회적 고립과 관련된 요인을 그 자체가 인과 적 요인인지 또는 그것이 일반화 될 수있는 정도인지 또는 그들이 얼마나 상호 작용 하는지를 결정할 수 없으면서 식별 할 수있다. Third, even when large-scale studies are conducted, the relationship between social isolation and other factors can be reciprocal or bidirectional in nature, further compounding the challenge of determining causality. 셋째, 대규모 연구가 수행되는 경우에도 사회적 고립과 다른 요인 사이의 관계는 본질적으로 상호 적이거나 양방향이 될 수 있으며 인과 관계를 결정하는 도전을 더욱 악화시킨다. For example, the literature on social isolation clearly demonstrates that social isolation can have an impact on various measures of health, but it is equally well established that health challenges can further exacerbate social isolation. 예를 들어, 사회적 고립에 대한 문헌은 사회적 고립이 다양한 건강 척도에 영향을 미칠 수 있음을 분명히 보여 주지만, 건강 문제로 인해 사회적 고립이 더욱 악화 될 수도 있다는 것은 잘 알려져있다. Fourth, there may be cumulative or synergetic effects across risk factors that combine to influence social isolation and related experiences within and between vulnerable groups of seniors. 넷째, 노인 취약 집단 내에서 사회적 격리 및 관련 경험에 영향을 미치기 위해 결합하는 위험 요인에 대한 누적 또는 시너지 효과가있을 수 있습니다.

This review takes into consideration these various challenges and seeks to contextualize research findings as much as possible. 이 리뷰는 이러한 다양한 문제를 고려하여 가능한 한 연구 결과를 상황에 맞게 파악하려고합니다. It takes a general approach to understanding the dynamics of social isolation by looking at the interaction of multiple risk factors that can create a cascading of risk Footnote 9 that render an individual – or a group of seniors – particularly vulnerable. 개인이나 노인층 을 위험에 빠뜨릴 수있는 여러 위험 요소의 상호 작용을 살펴봄으로써 사회적 고립의 역 동성을 이해하는 일반적인 접근법을 취합니다. Taken as a whole, the accumulation of risk factors can place seniors at multiple jeopardy of experiencing loneliness and social isolation. 전반적으로, 위험 요인의 축적은 외로움과 사회적 격리를 경험할 수있는 여러 가지 위험에 노인을 놓을 수 있습니다.

Prevalence and impact 보급과 영향

Given the diversity of methodologies used in studying isolation and the challenges in reaching the isolated, estimates on the prevalence of isolation are wide ranging. 격리를 연구하는 데 사용되는 방법론의 다양성과 고립에 도달하는 데 따른 어려움을 감안할 때 고립의 유행에 대한 추정은 광범위합니다. However, data from the Canadian Community Health Survey, a large-scale study with a range of social isolation indicators, provide an overall sense of the magnitude of the problem (Statistics Canada, 2010). 그러나 캐나다 사회 건강 조사 (Canadian Community Health Survey)의 자료에 따르면 다양한 사회적 고립 지표가있는 대규모 연구가 문제의 심각성에 대한 전반적인 인식을 제공합니다 (Statistics Canada, 2010). Accordingly: 따라서:

These findings suggest that a significant portion of seniors experience social isolation in a variety of different ways. 이러한 결과는 노인층의 상당 부분이 다양한 방식으로 사회적 격리를 경험한다는 것을 시사합니다. Preliminary results from the Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA) support these findings. 캐나다 노화 연구 (CLSA)의 예비 결과는 이러한 결과를 뒷받침합니다. Footnote 10 각주 10

The impact of social isolation is no less significant. 사회적 고립의 영향은 그다지 중요하지 않습니다. A substantial body of literature has demonstrated that loneliness and social isolation are recognised as risk factors for poor health and reduced wellbeing – and that social isolation is significantly and independently related to health status and various quality-of-life indicators (Hawton et al., 2011). 상당수의 문헌에 의하면 외로움과 사회적 고립은 건강이 좋지 않고 건강이 약 해지는 위험 요소로 인식되며 사회적 고립은 건강 상태와 다양한 삶의 질 지표와 유의미하고 독립적으로 관련되어있다 (Hawton et al. 2011). Conversely, Canadians with more family and friend supports are usually more likely to be in very good physical and mental health (Sinha, 2014), and individuals with strong social relationships are more likely to live longer than individuals with poor social relations (Holt Lunstad et al., 2015). 반대로, 가족과 친구를 더 많이 지원하는 캐나다인은 대개 신체적 정신적 건강이 좋을 확률이 더 높으며 (Sinha, 2014), 사회적 관계가 강한 사람들은 사회적 관계가 열악한 사람들보다 오래 사는 경향이 있습니다 (Holt Lunstad et al., 2015).

In one systematic review of the literature, researchers found that nearly all studies found a detrimental effect of isolation or loneliness on health. 문헌을 체계적으로 검토 한 결과, 연구자들은 거의 모든 연구에서 건강에 대한 고립이나 외로움의 해로운 영향을 발견했다. Health risks associated with isolation and loneliness have been compared to the well-established detrimental effects of smoking and obesity (Courtin and Knapp, 2014). 격리와 외로움과 관련된 건강 위험은 흡연과 비만의 잘 정립 된 유해 효과와 비교되었다 (Courtin and Knapp, 2014). Indeed, one researcher has suggested that social isolation can be equivalent to smoking 15 cigarettes a day in terms of health consequences (Wilson, 2015). 실제로 한 연구원은 사회적 고립이 건강상의 영향으로 하루에 15 개비의 담배를 피우는 것과 같다고 제안했다 (Wilson, 2015). The most commonly studied health outcome association with isolation was depression, followed by cardiovascular health and wellbeing/quality of life (Courtin and Knapp, 2014). 가장 흔히 연구 된 건강 결과는 우울증, 심혈관 건강 및 복지 / 삶의 질 향상 (Courtin and Knapp, 2014)과 관련이있다. Loneliness is associated with higher levels of cortisol, changes with immune response, disrupted sleep, increased risk of heart attacks (Bolton, 2012; Courtin and Knapp, 2014), and stroke (Bohic, 2012). 고독은 코티솔의 높은 수치, 면역 반응의 변화, 수면의 혼란, 심장 마비의 위험 증가 (볼튼, 2012, Courtin and Knapp, 2014) 및 뇌졸중 (Bohic, 2012)과 관련이 있습니다. Loneliness and isolation are also associated with poorer cognitive function among older adults (Shankar et al., 2013), and can increase the likelihood of falls (Do et al., 2015). 고독과 고립은 고령자들 사이에서인지 기능이 떨어지는 것과 관련이 있으며 (Shankar et al., 2013), 낙상의 가능성을 높일 수있다 (Do et al., 2015). In a review of the literature on suicide prevention among seniors, Saïas et al. 노인들 사이의 자살 예방에 관한 문헌을 검토 한 결과 Saïas et al. (2013) found that isolation is a major risk factor associated with suicide among seniors, who already have a higher suicide rate than younger age groups. (2013)은 고립감이 이미 젊은 연령대보다 자살률이 높은 노인들 사이에서 자살과 관련된 주요 위험 요소라는 것을 발견했습니다. Footnote 11 In addition to the health impacts, there are also recognized economic and social implications of isolation. 각주 11 건강에 대한 영향 외에도 격리의 경제적 사회적 영향에 대한 인식이 있습니다. Footnote 12 각주 12

General risk factors 일반적인 위험 요인

Numerous risk factors have been identified in the literature on social isolation. 사회적 고립에 관한 문헌에서 수많은 위험 요소가 확인되었습니다. These risk factors are embedded within several overarching social contexts, including ageism, discrimination, limited access to resources and services, and marginalization. 이러한 위험 요소는 연령 차별, 차별, 자원과 서비스에 대한 제한된 접근, 주 변화를 포함한 몇 가지 중요한 사회적 맥락에 내재되어 있습니다. Below, these factors are grouped together in 9 general categories. 아래의 요인들은 9 개의 일반적인 범주로 그룹화되어 있습니다. Here, the purpose is not to provide a new typology of factors, but rather to provide additional context for the reader before examining how they interact within specific groups of seniors. 여기서 목적은 요소의 새로운 유형을 제공하는 것이 아니라 독자가 특정 노인 그룹 내에서 상호 작용하는 방법을 조사하기 전에 독자에게 추가적인 상황을 제공하는 것입니다. Footnote 13 While none of these factors may be sufficient in themselves to cause isolation, each may increase the chance of isolation and may combine with other factors to produce a cascading of risk. 각주 13 이러한 요인들로 인하여 격리를 유발하기에 충분하지는 않지만 각각 격리의 가능성을 증가시킬 수 있고 다른 요인들과 결합하여 위험을 계단식으로 일으킬 수 있습니다. It should also be noted that, in some cases, the opposite of a risk factor is a protective factor. 어떤 경우에는 위험 요소의 반대가 보호 요소라는 점에 유의해야합니다. For example, not having access to affordable housing is a risk factor; 예를 들어 저렴한 주택에 대한 접근성을 확보하지 못하는 것이 위험 요소입니다. having access to affordable housing can protect against the risk of social isolation. 저렴한 주택에 대한 접근성은 사회적 고립의 위험으로부터 보호 할 수 있습니다.

Age and gender: being 80 or older; 나이와 성별 : 80 세 이상; being a woman (since women, on average, live longer). 여자이기 때문에 (평균적으로 여자는 오래 살기 때문에).

Ethnicity: being an immigrant (specifically, having a different cultural and linguistic background from the general Canadian population or community in which you live); 민족성 : 이민자입니다 (구체적으로, 귀하가 살고있는 일반적인 캐나다 인구 또는 지역 사회와 다른 문화적, 언어 적 배경을 가지고 있음). being from an official language minority community. 공식 언어 소수 민족 커뮤니티에서 왔습니다. Footnote 14 각주 14

Geography: living in a rural or remote area where service provision and distance between individuals and families is less proximate; 지리학 : 개인과 가족 간의 서비스 제공 및 거리가 거의없는 농촌 또는 외딴 지역에 살고 있습니다. living in a deprived neighbourhood; 박탈 된 이웃에 살고있다. living in a community where there has been a loss of community or neighbourhood values; 지역 사회 또는 주변 지역의 가치가 상실된 지역 사회에서 살고 있음. living in a low-density neighbourhood. 저밀도 동네에 살고있다.

Health and disability: having health issues (mental and/or physical) including having multiple chronic health problems (eg, vision, hearing, incontinence, speech/cognitive impairment); 건강 및 장애 : 여러 가지 만성 건강 문제 (예 : 시력, 청력, 요실금, 언어 /인지 장애)를 포함하는 건강 문제 (정신 및 / 또는 신체적 인 문제) lifelong health problems or late-onset or age-related condition such as incontinence; 평생 건강 문제 또는 요실금과 같은 늦은 발병 또는 연령 관련 증상; mental illness (eg, dementia, depression); 정신 질환 (예 : 치매, 우울증); stigma associated with mental illness, poor health or a disability; 정신 질환, 가난한 건강 또는 장애와 관련된 낙인; low access to health care; 건강 관리에 대한 낮은 접근; minimal walking time; 최소한의 보행 시간; poor perception of one's own health. 자신의 건강에 대한 열악한 인식.

Knowledge and awareness: challenges relating to technology (costs, literacy, comfort); 지식 및 인식 : 기술 (비용, 문맹 퇴치, 안락)과 관련된 문제; lack of information on services; 서비스에 대한 정보 부족; lack of awareness or access to community services and programs 인식 부족 또는 지역 사회 서비스 및 프로그램에 대한 접근성

Life transitions: loss of a spouse; 인생 전환 : 배우자의 상실; loss of sense of community; 공동체 의식 상실; disruption of social networks; 사회적 네트워크의 혼란; lack of family and friend supports; 가족 및 친구 지원의 부족; loss or restriction of drivers' license; 운전 면허증의 분실 또는 제한; entry into care; 돌보는 진료; care-giving and associated factors (intensity of care-giving, low levels of care satisfaction, inability to leave the care recipient alone); 보살핌 및 관련 요인 (보살핌의 강도, 낮은 보살핌 만족도, 보살핌을받는 사람을 혼자 둘 수없는 능력); divorce; 이혼; living in a nursing home. 양로원에 살고있다.

Poverty and lack of access to resources: lack of affordable housing and care options; 빈곤과 자원에 대한 접근성 부족 : 저렴한 주택 및 관리 옵션 부재. living with low income; 저소득층과 함께 살고있다. lacking access to transportation (no license or public bus system); 운송 수단에 대한 액세스가 부족합니다 (면허 또는 공공 버스 시스템 없음). financial dependence; 재정적 의존; living in a deprived neighbourhood (also considered a geography factor). 박탈 된 이웃에 사는 (지리 요인으로도 간주 됨)

Sexual and gender identity: being lesbian, gay, bisexual or transgendered (LGBT); 성적 및 성 정체성 : 레즈비언, 게이, 양성애자 또는 트랜스 젠더 (LGBT)입니다. history of discrimination; 차별의 역사; having a weak primary social network; 약한 1 차 사회 네트워크를 가짐; lack of social recognition; 사회적 인식 부족. discrimination in the health-care system; 건강 관리 시스템에서의 차별; fear of coming out in older age. 노년기에 나올지 모른다는 두려움.

Social relationships: low quality of relationships; 사회적 관계 : 낮은 수준의 관계; having no children or contact with family; 자녀가 없거나 가족과 접촉 한 경우; living alone (greater likelihood among women, gay men and lesbians); 혼자 사는 것 (여성, 게이 남성 및 레즈비언 중에서 더 큰 가능성); not being married or common-lawed; 결혼하지 않았거나 보통법이 아닙니다. loss of friends and social network; 친구와 사회적 네트워크의 손실; experiencing ageism. 노년기를 경험합니다.

Figure 1 – General risk factors identified in the literature 그림 1 - 문헌에서 확인 된 일반적인 위험 인자
고립 위험이있는 노인들을위한 문학에서 확인 된 일반적인 위험 요소
Image description of the Figure 1 : General Risk Factors Identified in the Literature for Seniors at Risk of Isolation 그림 1의 이미지 설명 : 고립 위험이있는 노인들을위한 문학에서 확인 된 일반적인 위험 요소

  • Poverty/lack of resources 빈곤 / 자원 부족
  • Age and gender 연령 및 성별
  • Ethnicity 인종
  • Sexual and gender identity 성적 및 성 정체성
  • Geography 지리학
  • Health and disabilities 건강과 장애
  • Life transitions 생활 전이
  • Knowledge and awareness 지식과 인식
  • Social relationships 사회적 관계

Risk factors among different groups of seniors 다양한 노인 그룹의 위험 요소

With these general risk factors in mind, the review of the literature turns to the specific factors associated with different groups of seniors. 이러한 일반적인 위험 요소를 염두에두고, 문헌 검토는 여러 노인 그룹과 관련된 특정 요인으로 바뀝니다. Nine groups are reviewed: 9 개의 그룹이 검토됩니다.

Although an individual senior may belong to more than one group, this review treats each group distinctly for the purpose of analytical clarity. 개별 노인이 둘 이상의 그룹에 속할 수도 있지만,이 검토는 분석의 명확성을 위해 각 그룹을 분명하게 취급합니다. In some cases, there is also overlap between a specific risk factor and a particular group of seniors (for instance, health challenges are a category of risk factors but seniors with health challenges can also be seen as a specific group of seniors). 경우에 따라 특정 위험 요인과 특정 노인 그룹간에 중복이 있습니다 (예 : 건강 문제는 위험 요소의 범주이지만 건강 문제가있는 노인도 특정 노인 그룹으로 간주 될 수 있음). Elsewhere, certain categories of risk factors may cut across multiple groups (such as lack of access to resources like transportation, or the experience of widowhood). 다른 곳에서는 위험 요소의 특정 범주가 여러 그룹 (예 : 교통 수단과 같은 자원에 대한 액세스 부족 또는 미망인 경험)으로 분류 될 수 있습니다. In effect, there are two different, yet overlapping, ways of looking at social isolation: one from the vantage point of risk factors, the other from the perspective of particular groups of seniors. 사실상, 사회적 고립을 바라 보는 두 가지 다른, 그러나 중복되는 방법이 있습니다. 하나는 위험 요소의 유리한 지점에서, 다른 하나는 특정 노인 집단의 관점에서입니다. The latter approach is important since it humanizes the experience of social isolation and tells the story from the perspective of real groups of people. 후자의 접근법은 사회적 고립의 경험을 인간화하고 실제 집단의 사람들의 관점에서 이야기를하기 때문에 중요합니다.

The groups that are examined below were identified as potentially being at high risk during the NSC consultations undertaken in 2013-2014, as well as through the NSC Scoping Review of the Literature: Social Isolation of Seniors conducted in the same year. 아래 검토 된 그룹은 2013-2014 년에 진행된 NSC 협의 과정에서 NSC의 스코핑 검토 (Scoping Review of the Literature) : 같은 해에 실시 된 노인들의 사회적 고립 (Isolation of Seniors)을 통해 잠재적으로 위험도가 높은 것으로 확인되었습니다. The list of groups is not meant to be exhaustive, however, and others may also be deserving of attention. 그룹 목록은 철저한 것이 아니며 다른 그룹도주의를 기울일만한 가치가 있습니다. For example, a report published by the Office of the Commissioner of Official Languages (2013) called attention to observations made by the Special Senate Committee on Aging that seniors from official language minority communities (OLMCs) may be at greater risk of social isolation, especially when moving to an assisted-living or long-term care facility. 예를 들어 공무원 사무소 (Office of Official Languages) (2013)에서 발표 한 보고서에 따르면 고령화 특별위원회 (Senating Committee on Aging)의 관측에주의를 환기 시키면 공식 언어 소수 민족 커뮤니티 (OLMC)의 노인이 사회적 고립의 위험이 더 높을 수 있습니다 보조 생활 시설 또는 장기 요양 보호 시설로 이동할 때. "Aging in place" for such groups may actually mean being detached from their language and culture when they transition to care facilities. 이러한 그룹의 "고령화"는 실제로 보호 시설로 전환 할 때 언어와 문화에서 벗어나는 것을 의미 할 수 있습니다. Thus far, the research on social isolation among seniors from OLMCs is virtually non-existent and the topic merits further consideration. 지금까지 OLMC의 노인들 사이의 사회적 고립에 관한 연구는 사실상 존재하지 않았으며 그 주제는 더 많은 고려가 필요하다.

Aboriginal seniors 원주민 노인들

Based on the National Household Survey (NHS), the Aboriginal population of Canada was estimated at 1,400,685 people in 2011, representing 4.3% of the total Canadian population (Statistics Canada, 2013a). National Household Survey (NHS)에 따르면, 캐나다의 원주민 인구는 2011 년 1,400,685 명으로 추산되며 전체 캐나다 인구의 4.3 %를 차지합니다 (Statistics Canada, 2013a). Footnote 15 Although only 6% of the Aboriginal population is aged 65 and over, (compared to 16% in the Canadian population), the proportion of Aboriginal seniors is increasing over time due to declines in mortality (more survivors to older ages) and lower fertility (smaller younger cohorts). 각주 15 원주민 인구의 6 %만이 65 세 이상이지만 (캐나다 인구의 16 %와 비교하여), 사망률이 감소하고 (노년층의 생존자가 더 많음) 원주민 노인의 비율이 시간이 지남에 따라 증가하고 있습니다 다산 (더 작은 젊은 집단). Footnote 16 Aboriginal seniors are a highly diverse group with about half living in cities, and the other half in rural and remote areas, mostly on reserve (Wister and McPherson, 2014). 각주의 원주민은 매우 다양한 그룹으로 도시에 사는 약 절반, 농촌과 외딴 지역의 다른 절반에 주로 거주하고 있습니다 (Wister and McPherson, 2014). Footnote 17 Recommendations to tackle social isolation need to recognize the unique characteristics of these groups. 각주 17 사회적 고립에 대처하기위한 권고 사항은 이들 집단의 독특한 특성을 인식 할 필요가있다.

Aboriginal seniors have faced numerous challenges over the course of their lives that may follow them into older age. 원주민 노인들은 삶의 과정에서 노년층으로 이어질 수있는 수많은 도전에 직면 해 왔습니다. These include higher levels of unemployment and poverty, substandard housing, higher rates of crime and abuse, separation from families during the residential school period, higher mortality and morbidity rates, and fewer health care, residential and community services (Wilson et al., 2011; Wister and McPherson, 2014). 여기에는 높은 실업과 빈곤, 주택 부족, 범죄 ‧ 학대 비율 증가, 주거 기간 동안의 가족 분리, 사망률과 이환률 증가, 건강 관리, 주거 및 지역 사회 서비스 감소 등이 포함된다 (Wilson et al., 2011 ; Wister and McPherson, 2014). In addition, as a result of the colonial experience, they have experienced marginalization, especially those living on reserve in more rural and remote areas (Richmond, 2007). 또한 식민지 경험의 결과로, 그들은보다 시골 지역과 외딴 지역에서 보존하고있는 사람들, 특히 소외당한 경험을 해왔다 (Richmond, 2007). This makes them a highly vulnerable group and one prone to risks associated with social isolation. 이것은 이들을 매우 취약한 집단으로 만들고, 사회적 고립과 관련된 위험에 노출되기 쉽습니다. Yet, research into social isolation among Aboriginal seniors is scarce, with most literature focusing on access to health and community care or social inclusion among Aboriginal people in general (Health Canada, 2009). 그러나 원주민 노인들 사이의 사회적 고립에 관한 연구는 거의 없으며 대부분의 문헌은 건강과 공동체 보호에 대한 접근 또는 원주민 간의 사회 통합에 초점을 맞추고 있습니다 (Health Canada, 2009).

Approaches to addressing aging-related needs among Aboriginal communities from the vantage point of social inclusion have identified complex barriers and challenges (Habjan et al., 2012; Haskell and Randall, 2009; Wilson et al., 2011). 사회적 포함의 유리한 점에서 원주민 공동체 사이의 고령화 관련 요구를 해결하기위한 접근법은 복잡한 장벽과 어려움을 발견했다 (Habjan et al., 2012; Haskell and Randall, 2009; Wilson et al., 2011). Haskell and Randall (2009), for instance, note how social connectedness at the interpersonal level has often been fragmented due to traumatic experiences (eg, family violence, suicide, substance abuse, poverty, dislocation, etc.). 예를 들어 하스켈과 랜달 (Haskell and Randall, 2009)은 대인 관계 수준에서의 사회적 연결성이 외상 적 경험 (예 : 가정 폭력, 자살, 약물 남용, 빈곤, 탈구 등)으로 인해 종종 분열되어 왔음을 주목한다. Treloar et al. Treloar et al. (2014) identify three situational barriers that can undermine the experience of social inclusion of Aboriginal people in cancer treatments: low socio-economic security, lack of trust in health care provision, and lack of knowledge about the system of cancer treatment (health literacy). (2014)는 낮은 사회 경제적 안정, 건강 관리 조항에 대한 신뢰 부족, 암 치료 시스템에 대한 지식 부족 (건강 인식 능력) 등 암 치료에 원주민의 사회적 포용 경험을 훼손 할 수있는 세 가지 상황 장벽을 확인합니다. . To overcome these challenges, health-care providers must acknowledge them and create practical and symbolic responses in partnership with Aboriginal people, communities and health organisations. 이러한 어려움을 극복하기 위해 보건 의료 제공자는이를 인식하고 원주민, 지역 사회 및 보건 기관과 협력하여 실질적이고 상징적 인 대응책을 만들어야합니다.

Similarly, Habjan et al. 유사하게, Habjan et al. (2012) identified multiple barriers regarding health and social support, including lack of a family caregiver, limited access to professional and health care services and providers, educational and training needs, barriers linked to community and government relationships, and relevant and safe care. (2012)는 가족 간병인의 부족, 전문직 및 건강 관리 서비스 및 제공자에 대한 제한된 접근, 교육 및 훈련 요구 사항, 지역 및 정부 관계와 관련된 장벽, 관련성 있고 안전한 관리 등 건강 및 사회적 지원에 관한 여러 장벽을 확인했습니다. Beatty and Berdahl (2011) have also identified multiple factors that lead to health challenges among Aboriginal seniors, including poverty, lack of housing, lack of nursing homes, and education and literacy barriers, as well as limited policymaker and caregiver knowledge of the needs of Aboriginal seniors. Beatty and Berdahl (2011)은 또한 빈곤, 주거 부족, 양로원 부족, 교육 및 문맹 퇴치 방안, 제한된 정책 입안자 및 간병인의 지식에 대한 지식을 포함하여 원주민 노인들의 건강 문제로 이어지는 여러 요인을 확인했습니다. 원주민 노인. To address these complex barriers, multi-level changes are required. 이러한 복잡한 장벽을 해결하기 위해 다단계 변경이 필요합니다.

Numerous studies have shown that Aboriginal communities can harness community-based resources especially through participatory and action-oriented approaches that empower seniors, their families, and their communities (Wister and McPherson, 2014). 수많은 연구 결과에 따르면 원주민 공동체는 특히 노인, 그 가족 및 지역 사회에 힘을 실어주는 참여형 및 행동 지향적 접근 방식을 통해 지역 사회 기반 자원을 활용할 수 있습니다 (Wister and McPherson, 2014). At the same time, a paradox exists with respect to social support and health among Aboriginal people – while they experience higher rates of social support within Aboriginal communities, this important social determinant of health has not resulted in better health status for Aboriginal seniors (Richmond, 2009). 동시에, 원주민 사회 지원 및 건강에 관한 역설은 원주민 사회에서 더 높은 사회적 지지율을 경험하지만 건강에 중요한 사회적 결정 요인으로 인해 원주민 노인들의 건강 상태가 개선되지는 않았습니다 (Richmond, 2009). Fewer personal (especially economic) and interpersonal resources likely contribute to this paradox. 적은 개인적 (특히 경제적) 인력과 대인 관계의 자원이이 역설에 기여할 가능성이 있습니다. Additionally, Richmond (2009) has shown that there can be stress associated with the supportive roles community members are expected to fill. 또한 Richmond (2009)는 지역 사회 구성원들이 채울 것으로 기대되는 지원 역할과 관련된 스트레스가 있음을 보여주었습니다. Due to the small size of many Aboriginal communities and their relative isolation, community members who are also nurses or social workers may have difficulties escaping their professional roles. 원주민 공동체의 크기가 작고 상대적으로 고립되어 있기 때문에 간호사 또는 사회 복지사 인 지역 사회 구성원은 전문직을 벗어나는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. This can have negative consequences for those providing support as well as those receiving it. 이것은 지원을 제공하는 사람들뿐만 아니라 그것을받는 사람들에게 부정적 결과를 가져올 수 있습니다.

The level of social isolation experienced by older Aboriginal people is not known, and it is likely that there is a tremendous degree of diversity depending on the community, and type of senior (eg, middle-class urban dweller, senior living in an isolated reserve community, etc.). 원주민 원주민이 경험하는 사회적 고립 수준은 알려지지 않았으며 지역 사회 및 유형에 따라 엄청난 다양성이 존재할 가능성이 있습니다 (예 : 중산층의 도시 거주자, 고립 된 보호 구역에 거주하는 고령자 커뮤니티 등). However, cultural and structural factors, coupled with high rates of significant traumatic events over the life course, and trust and understanding of the health and community care systems, may increase the risk of loneliness and social isolation. 그러나 문화적 및 구조적 요인과 평생 동안의 심각한 외상 사건 발생 및 건강 및 지역 사회 관리 시스템에 대한 신뢰와 이해는 외로움과 사회적 격리의 위험을 증가시킬 수 있습니다. Low education and health literacy, low income or poverty, geographic location and isolation, poor health status, cultural separation, a higher likelihood of experiencing traumatic events, and fragmented informal and formal support systems create a cascading of risk for social isolation among Aboriginal seniors. 낮은 교육 및 보건 문맹 퇴치, 저소득 또는 빈곤, 지리적 위치와 고립, 건강 상태의 악화, 문화적 분열, 외상 적 사건을 경험할 가능성이 높아지며, 단편적인 비공식적이고 공식적인 지원 시스템이 원주민 노인들의 사회적 고립 위험을 계단식으로 만듭니다. Approaches to reducing the risk of social isolation need to address a number of risk factors that appear to be integrally connected to historic, cultural and social marginalization and rooted in economic disadvantage. 사회적 고립의 위험을 줄이기위한 접근 방식은 역사적, 문화적, 사회적 소외 계층과 통합되어 경제적 불이익에 뿌리를 둔 수많은 위험 요인을 해결해야합니다.

Seniors who are caregivers 간병인 인 노인

Caregivers are the backbone of the continuing care system in Canada. 간병인은 캐나다의 지속적인 간호 시스템의 중추입니다. In 2012, 8 million Canadians, or 28% of the population aged 15 and over, provided care to family members or friends with a long-term health condition, a disability or problems associated with aging (Turcotte, 2013). 2012 년 8 백만 캐나다인 또는 15 세 이상 인구의 28 %가 장기간 건강 상태, 장애 또는 노령화와 관련된 문제 (Turcotte, 2013)로 가족이나 친구에게 돌보아주었습니다. Among these caregivers, the majority provided care to a senior. 이 간병인들 중 대다수는 노인에게 진료를 제공했습니다.

Although literature shows positive effects of caregiving, there is a substantial body of research that has established negative effects on the caregiver, especially when the intensity of care and related stressors increases, such as when the care recipient experiences serious physical and/or cognitive impairment (Pinquart and Sörensen, 2003; Robinson et al., 2009). 비록 문학이 간병에 긍정적 인 영향을 미치지 만 간병인이 심각한 신체적 및 / 또는인지 장애를 겪을 때와 같이 간병의 강도와 관련 스트레스 요인이 증가 할 때 간병인에게 부정적 영향을 끼치는 연구가 많이 있습니다 ( Pinquart and Sörensen, 2003; Robinson et al., 2009).간병인에 대한 부정적인 영향은 부담, 우울증, 스트레스, 재정 문제, 건강 악화, 외로움과 사회적 고립 (챠펠 및 펑크, 2011) 등이 있습니다.

간병인에 광대 한 문학이 있지만, 많은되지는 사회적 고립의 문제를 탐구하고있다. 진행되고있다 이러한 연구는 일반적으로 간병하는 것은 외로움과 사회적 고립 자체의 감정으로 이어질하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 간병 만족의 낮은 수준을 경험 간병인은 더 외로움과 사회적 고립을 경험한다. 이 무겁거나 라이브에서 24 시간 관리, 예를 들어, 또는 배려 중등도 이상의 치매 또는 심각한 신체 장애, 또는 보호자의 관리 능력이 부족하거나 도전 때와 사람을 수반 할 때 - 특히 요구되는 간병 할 때 - 그것은 혼자 기분이나 가족, 친구, 이웃의 넓은 지역 사회에서 분리되어 발생할 수 있습니다 (Lecovich 2015; 로빈슨 등, 2009).. 배우자의 보호자는 (중독 및 정신 건강, 2010 센터) 감소, 사회적 지원과 외로움을 경험하고 더 큰 위험에 노출 될 수 있습니다. 엘리엇 호수, 북부 온타리오에서 은퇴 커뮤니티에서 간병에 관한 질적 연구는 사회 활동에 참여하는 보호자 '기회는 크게 단독 치료받는 사람을 떠나 무능력에 의해 감소되는 것을 발견하고, 보호자는 분리의 큰 의미를 느낄 수 있음 후 간호 단계는 새로운 정체성, 사회적 역할과 활동 (셔먼과 Lacarte 2012)를 찾을 필요가있다. 치매 배우자 후 찾고있는 보호자는 "할 말이 아무것도없는 사람과 매일 깨어 난."한 전문가의 말에의 추가 도전에 직면Footnote 18 각주 18

원격지에 간병인이 분리 외로움 특히 어려움에 직면 할 수있다. 챠펠 등의 알에 의해 수행 질적 연구. (2008) 원격 지역의 보호자는 작은 고립 된 인구 심한 겨울, 존재하지 않는 지역 사회 프로그램, 지역 사회 시설의 부족에있는 다른 사람들과 만날 수 및 서비스에 대한 비용이 많이 드는 여행과 같은 도전들을 직면 것을 발견했다.

건강과 외로움과 사회적 고립을 포함하여 복지에 간병의 부정적인 영향에 대해 보호 할 수있는 완화 요인도 있습니다. 예를 들어이, 로빈슨 등. (2009) 공식 의료 서비스 및 재정적 인 어려움의 부족은 간호의 부정적인 결과의 지금까지 가장 강력한 예측 인자에 의해 사실을 발견했습니다. 이와 유사하게, 접근 장벽 케어 수혜자와 보호자 모두에게 사회 참여의 기회를 줄일 수, 사용 가능한 서비스에 대한 정보의 부족은 간병인의 부담을 증가시킬 수 및 사회 참여 (셔먼과 Lacarte, 2012)에 영향을 미친다.

따라서, 도움이 비공식적 지원, 위탁 서비스, 가정 간호 또는 관련 서비스, 소득과 세금 감면 프로그램을 통해 재정 지원의 제공은 (Sims-을 외로움과 이러한 극단적 인 상황에서 보호자의 사회적 고립의 감소에 엄청난 영향을 미칠 수있다 굴드와 마틴 매튜스, 2007; 서스 맨과 Regehr, 2009). 각주 19

이민 노인

캐나다는 국가와 지역의 다양성에서 이민자의 상당한 인구를 보유하고있다. 2011 년 캐나다 인구의 약 22 %는 450 만 개 노인을 포함, 캐나다 이외의 지역에서 태어났다. 각주 (20) 사람들이 상대적으로 젊은 때 마이그레이션하는 경향이 있기 때문에 일반적으로 캐나다에 이민 노인은 여기에 오랫동안 있었다. 실제로, 노인은 65 세 이상은 2006 년과 2011 년 (3.3 %) 사이의 새로운 도착 상대적으로 작은 비율을 나타낸다. 수석 이민자 혼자 사는 캐나다 모기지 주택 공사 (2012), 이민의 최근 기간, 낮은 확률에 따르면. 이러한 결과는 부분적으로 최근 많은 이민 선배들이 캐나다에 왔을 때 그들을 후원 가족의 구성원과 함께 살고 있다는 사실에 의해 설명 될 수있다. 고령자가 자녀 또는 친척과 함께 생활하는 또한, 특정 이민자 그룹들 사이에서, 그것은 전통이다.

드 용 기여벨드 외.의 (2015b)의 연구는 평균 나이 많은 이민자들이 캐나다에서 태어난 있습니다 노인보다 훨씬 외로이있는 것을 발견했다. 노인의 이민 인구 중, 그러나, 상당한 다양성이있다. 첫 번째 언어로 영어 또는 프랑스어를 공유하는 사람들이없는 동안 다른 언어 및 캐나다 이외의 문화와 국가에서 발생하는 사람은 캐나다 출신의 대응보다 훨씬 외로이 있습니다. 각주 (21) 수석 이민 인구를 대상으로 중재 그러므로 계정 언어와 민족으로해야합니다.

This finding is reinforced by the experience of frontline workers. 이 발견은 전선 작업자의 경험에 의해 강화됩니다. Among older socially-isolated immigrants in Vancouver, for instance, program administrators of the SUCCESS Seniors Quality of Life Outreach Project identified lack of proficiency in English as a major risk factor. 예를 들어, 밴쿠버에서 이전에 사회적으로 고립 된 이민자들 가운데 SUCCESS Senior Life of Outreach 프로젝트의 프로그램 관리자는 영어 실력 부족이 주요 위험 요인으로 나타났습니다. Consequently, the program organizes activities and events in the languages of its clientele (primarily Cantonese and Mandarin) (Li, 2010). 결과적으로이 프로그램은 고객 (주로 광둥어와 북경어)의 언어로 활동과 이벤트를 조직합니다 (Li, 2010). Footnote 22 각주 22

Other factors were also shown to be significant in de Jong Gierveld et al. 다른 요인들도 de Jong Gierveld et al. (2015a), particularly sense of belonging to the local community and frequency of social contacts (though not frequency of contact with relatives). (2015a), 특히 지역 공동체에 속하는 감각과 사회적 접촉의 빈도 (친척과의 접촉 빈도가 아님). Perhaps surprisingly, loneliness was also significantly associated with having a network of people who speak one's native language. 놀랍게도 외로움은 또한 모국어를 구사하는 사람들의 네트워크를 갖는 것과 관련이 있습니다. The authors speculate that this could be because such networks reinforce a feeling of cultural loss, or may be too small (and insular) to help the person connect to a broader network of people across a broader geographic space. 저자들은 이러한 네트워크가 문화적 손실에 대한 느낌을 강화 시키거나 더 넓은 지리적 공간에서 더 넓은 사람들의 네트워크에 연결하는 데 도움이 되기에는 너무 작거나 (그리고 섬뜩한) 이유 일 수 있다고 추측합니다. In France, immigrant seniors seem to be at greater risk of experiencing several difficulties, including poverty and isolation (Alisaid-Guérain, 2015). 프랑스의 이민자들은 빈곤과 고립 (Alisaid-Guérain, 2015) 등 몇 가지 어려움을 겪을 위험이 있습니다.

As a segment of the immigrant population, qualitative research undertaken by Vatz Laaroussi (2013) on older refugee women in Montreal suggests that migrational trajectories may have an impact on the experience of social isolation. 이민자 집단의 일환으로, 몬트리올에있는 구식 난민 여성에 대한 Vatz Laaroussi (2013)가 실시한 질적 조사에 따르면 이주 궤적이 사회적 고립 경험에 영향을 미칠 수 있다고합니다. Vatz Laaroussi found that first-generation exiles who came to Quebec in the 1960s and 70s with higher levels of education and autonomy were unlikely to experience isolation compared to women who migrated from refugee camps in the 1980s and 90s who tended to be more culturally distant from their children and grandchildren. 바츠 라아 로시 (Batz Laaroussi)는 1960 년대와 70 년대 교육 수준이 높은 퀘벡 주 출신의 1 세대 추방자가 문화적으로 멀리 떨어져있는 1980 년대와 90 년대의 난민촌에서 이주한 여성들과 비교할 때 고립감을 느끼지 않을 것이라고 밝혔다 자녀와 손주들. Footnote 23 각주 23

Some immigrant senior groups may also possess traits that provide a measure of protection against social isolation. 일부 이민자 시니어 그룹은 사회적 격리에 대한 보호 조치를 제공하는 특성을 소유하고있을 수도 있습니다. Ng and Northcott (2015) found that familial living arrangements of South Asian immigrants, who typically live in extended families, were an important factor protecting against isolation in Edmonton. Ng와 Northcott (2015)는 일반적으로 확대 가족에 거주하는 남 아시아 이민자의 가족 생활 방식이 에드먼턴에서 고립을 막는 중요한 요인이라는 사실을 발견했습니다. What mattered most, however, was not the living arrangement per se, but the amount of waking time spent alone at home and the quality of family relationships. 그러나 가장 중요한 것은 살아있는 정리 자체가 아니라 집에서 홀로 시간을 보냈을 때의 양과 가족 관계의 질이었습니다. Footnote 24 각주 24

Limited research has also been undertaken on factors related to successful aging among immigrant groups with implications for the issue of social isolation. 사회 분리의 문제에 영향을 미치는 이민자 집단의 성공적인 노화와 관련된 요인들에 대해서도 제한된 연구가 수행되었습니다. Noubicier and Charpentier (2013), for instance, studied the perceptions of senior immigrant women from Sub-Saharan Africa in Montreal towards aging, and found that social engagement, intergenerational relationships, financial autonomy, and faith were all key elements of successful aging. 예를 들어 Noubicier and Charpentier (2013)는 몬트리올의 사하라 이남 아프리카에서 온 노년층의 이민자 여성들에 대한 인식을 연구하여 사회적 참여, 세대 간 관계, 재정적 자치 및 신앙이 모두 성공적인 노화의 핵심 요소임을 확인했습니다. Footnote 25 각주 25

In some cases, identifying seniors from immigrant groups who experience social isolation may be challenging. 어떤 경우에는 사회적 격리를 경험하는 이민자 그룹의 노인을 확인하는 것이 어려울 수 있습니다. As part of its Age Friendly Initiative, the City of Nanaimo (British Columbia) sought to identify and remove barriers to social isolation for seniors in the community (North Sky Consulting Group Ltd, 2013). 나이아가모시 (BC 주)는 나이에 맞는 이니셔티브의 일환으로 지역 사회의 노인들을위한 사회적 고립에 대한 장벽을 확인하고 제거하고자했습니다 (North Sky Consulting Group Ltd, 2013). While only a small number of socially-isolated senior immigrants were identified, the authors speculate that referral agencies and others may have been hesitant to identify isolated immigrant seniors out of the fear that this could somehow jeopardize their immigration status. 소수의 사회적으로 고립 된 고위 이민자가 확인되었지만, 저자들은 소개 기관 및 다른 사람들이 이민 신분을 위태롭게 할 수 있다는 우려로 고립 된 이민자를 알아보기를 주저하고있을 수도 있다고 추측합니다.

Other factors may also interact with social isolation among senior immigrant groups. 다른 요인들도 선임 이민자 집단 간의 사회적 고립과 상호 작용할 수 있습니다. In the broader social isolation literature, for instance, there is a convincing body of knowledge suggesting that younger immigrant women are at high risk of social isolation. 예를 들어 폭 넓은 사회적 고립 문헌에서 젊은 이민 여성들이 사회적으로 고립 될 위험이 높다는 것을 시사하는 지식의 설득력있는 시체가 있습니다. From the limited published work, however, gender differences among immigrant seniors could not be identified as a compounding factor. 그러나 한정된 출판물에서 이민자의 성 차별은 복리 요인으로 확인 될 수 없었다. Footnote 26 Little is also known about the comparative prevalence of isolation among specific groups of immigrant seniors. 각주 26 특정 이민자 집단에서의 고립에 대한 비교가 거의 알려지지 않았습니다. Although more research is required on immigrant seniors and social isolation, it is clear that strategies to address this issue should consider culture, language, and the broader familial environment. 이민자의 연장자와 사회적 격리에 대한 더 많은 연구가 필요하지만이 문제를 해결하기위한 전략은 문화, 언어 및 더 넓은 가족 환경을 고려해야한다는 것은 분명합니다.

LGBT seniors 연장자

The LGBT community is a heterogeneous group comprised of lesbian, gay, bisexual and transgender individuals. LGBT 커뮤니티는 레즈비언, 게이, 양성 애자 및 트랜스젠더로 구성된 이기종 그룹입니다. According to census estimates, there are approximately 335,000 LGBT seniors in Canada, though this figure is understood to be an underestimate. 센서스 추산에 따르면 캐나다에는 약 335,000 명의 LGBT 연장자가 있지만이 수치는 과소 평가 된 것으로 알려져 있습니다. Self-reporting is limited because many LGBT seniors are reluctant to be open about their sexual orientation or gender identity (Tang, 2015). 많은 LGBT 노인들이 성적 취향이나 성 정체성에 대해 개방적이지 않기 때문에 자기보고가 제한적입니다 (Tang, 2015).

While many social and legislative changes in Canada have led to a considerable increase in the recognition of the rights of LGBT Canadians (Brotman et al., 2010), the history of the LGBT community is tainted in Canada and around the world by homophobic discrimination, stigmatization and exclusion by society (Brotman et al., 2010; Cassidy, 2007; Groupe SOS, SOS homophobie and AIDES, 2013). 캐나다의 많은 사회적 및 입 법적 변화로 인해 LGBT 캐나다인의 권리 인정이 크게 증가했지만 (Brotman et al., 2010), LGBT 공동체의 역사는 동성애 혐오 차별에 의해 캐나다와 전 세계에 오염되어 있습니다. (Brotman et al., 2010; Cassidy, 2007; Groupe SOS, SOS homophobie and AIDES, 2013). Yet LGBT seniors, many of whom were once required to keep their identity or sexual orientation secret, are still afflicted by the consequences of their traumatic experiences; 그러나 많은 사람들이 자신의 정체성이나 성적 성향을 비밀로 유지해야하는 LNGT 연장자들은 여전히 ​​외상 경험의 결과에 시달리고 있습니다. and many forms of discrimination are still ongoing. 많은 형태의 차별이 여전히 진행 중이다.

Discrimination towards older LGBT adults can be related to numerous factors; 구형 LGBT 성인에 대한 차별은 여러 가지 요인과 관련 될 수 있습니다. for example, as a result of having a sexual orientation that is different from the majority, aging, being a woman, having HIV/AIDS, or identifying with a sub-culture. 예를 들어, 대다수와 다른 성생활, 노화, 여성, HIV / 에이즈 발병 또는 하위 문화로 확인한 결과. Such discrimination can have a multiplier rather than a cumulative effect (Hébert et al., 2012; Orel, 2014). 그러한 차별은 누적 효과 라기보다는 배수를 가질 수있다 (Hébert et al., 2012; Orel, 2014). For certain LGBT seniors, living with multiple forms of discrimination poses additional challenges when they need support from their friends and families, or when they are looking for a suitable place to live (Orel, 2014). 특정 LGBT 노인의 경우, 여러 형태의 차별로 생활하는 것은 친구 나 가족의 지원이 필요하거나 살기 적합한 장소를 찾고있을 때 추가적인 어려움을 낳습니다 (Orel, 2014). This complicates their access to services, such as health care, and has a direct impact on their overall health (Porter and Krinsky, 2014). 이것은 의료와 같은 서비스에 대한 접근을 복잡하게 만들고 그들의 전반적인 건강에 직접적인 영향을 미친다 (Porter and Krinsky, 2014).

Indeed, there is considerable literature demonstrating that LGBT people experience discrimination in accessing health services. 사실, LGBT 사람들이 보건 서비스에 접근함에있어서 차별을 경험한다는 것을 보여주는 상당한 문헌이 있습니다. Several studies carried out in the 1990s and early 2000s revealed that older LGBT adults stated that they experienced discrimination in their interactions with health care professionals (Brotman et al., 2010), a situation that appears to be unchanged (Orel, 2014; Stein et al., 2010). 1990 년대와 2000 년대 초반에 실시 된 여러 연구에서 나이든 LGBT 성인들은 건강 관리 전문가 (Brotman et al., 2010)와의 상호 작용에서 차별을 경험했다고 밝혔으며 (Orel, 2014; Stein et. al., 2010).

A study in the United States showed that discrimination can prevent LGBT seniors from seeking out resources (Orel, 2014), which may have serious consequences on their well-being (Brotman et al., 2010). 미국의 한 연구에 따르면 차별은 LGBT 노인들이 복지에 심각한 영향을 미칠 수있는 자원 (Orel, 2014)을 찾지 못하게합니다 (Brotman et al., 2010). Trans seniors who have not completed their physical transformation have even been forced to revert to behaviours associated with their original gender (clothing, etc.) (Latham, 2016). 그들의 육체적 인 변화를 완료하지 못한 트랜스 노인들은 심지어 원래의 성 (옷 등)과 관련된 행동으로 돌아가도록 강요되었습니다 (Latham, 2016). These experiences can lead to social isolation. 이러한 경험은 사회적 고립으로 이어질 수 있습니다.

Additionally, LGBT seniors may have weak primary networks on which they can count on in situations of lost autonomy (Groupe SOS, SOS homophobie and AIDES, 2013; Stein et al., 2010). 또한 LGBT 연장자들은 자율성 상실의 상황에서 기대할 수있는 취약한 기본 네트워크를 가지고있을 수 있습니다 (Groupe SOS, SOS homophobie 및 AIDES, 2013, Stein et al., 2010). This may be due to the fact that they did not have children or that their network does not accept their LGBT identity (Orel, 2014). 이것은 그들이 자녀를 갖지 않았거나 네트워크가 LGBT 신원을 인정하지 않기 때문일 수 있습니다 (Orel, 2014). LGBT individuals who reveal their identity once they are older risk living separated from their friends and family (Groupe SOS, SOS homophobie and AIDES, 2013), which leads to a fear of coming out or a tendency to keep a certain distance in order to avoid rejection (Orel, 2014). 자신의 신원을 밝히는 LGBT 개인은 자신의 친구 및 가족 (그룹 SOS, SOS homophobie 및 AIDES, 2013)과 분리되어 출산의 위험이 있거나 피하기 위해 일정한 거리를 유지하는 경향이 있습니다 거부 (Orel, 2014). Moreover, LGBT seniors who are out and maintain good relations with their friends and family indicate that these ties seem to break down as they get older for no apparent reason (Orel, 2014). 더욱이 LGBT의 노인들은 친구들과 가족과의 좋은 관계를 유지하고 있으며 관계가 뚜렷한 이유로 나이가 들면서 무너지는 것처럼 보입니다 (Orel, 2014). The social network of LGBT seniors is therefore most often comprised of other LGBT persons (Orel, 2014). 따라서 LGBT 연장자의 사회적 네트워크는 다른 LGBT 인으로 가장 많이 구성됩니다 (Orel, 2014). For some of them, in particular lesbians, friends come to be considered as family members (Gabrielson et al., 2014). 그들 중 일부, 특히 레즈비언의 경우, 친구들은 가족 구성원으로 간주됩니다 (Gabrielson 외, 2014).

Furthermore, the spread of HIV in the 1980s directly affected the primary network of several LGBT people as a result of the death of their significant others, which contributed to the breakdown of their social network and their increased isolation (Groupe SOS, SOS homophobie and AIDES, 2013; Larkin, 2008; Orel, 2014). 게다가 1980 년대 에이즈 확산은 소셜 네트워크의 붕괴와 증가 된 고립 (Groupos SOS, SOS homophobie 및 AIDES)에 기여한 중요한 다른 사람들의 사망의 결과로 몇몇 LGBT 사람들의 주요 네트워크에 직접적인 영향을 미쳤다 , 2013, Larkin, 2008, Orel, 2014). The weak social network, combined with difficult social recognition leads some LGBT people to dread the moment when they will lose their autonomy (Orel, 2014). 약한 사회적 네트워크와 어려운 사회적 인식이 결합되어 일부 LGBT 사람들은 자치권을 잃을 순간을 두려워하게됩니다 (Orel, 2014). Some consider suicide in order to avoid finding themselves in this type of situation (Witten, 2014, quoted by Zelle and Arms, 2015). 어떤 사람들은 이러한 유형의 상황에서 스스로를 찾는 것을 피하기 위해 자살을 고려합니다 (Witten, 2014, Zelle and Arms, 2015).

Other factors are also important. 다른 요인들도 중요합니다. Isolation is apparently easier to overcome in an urban setting, where the LGBT community is larger and more visible (Erdley et al., 2014). 고립은 LGBT 공동체가 더 크고 눈에 잘 띄는 도시 환경에서 극복하기가 분명하다 (Erdley et al., 2014). This poses major challenges in a country like Canada, where urban settings are limited. 이것은 도시 환경이 제한적인 캐나다와 같은 국가에서 주요한 도전 과제를 제기합니다. Social isolation seems to have a more direct effect on homosexuals and bisexuals who hide their identity or don't fully accept it than on those who assume their identity more openly (Camenzind, 2012). 사회적 고립은 자신의 정체성을 숨기거나 완전히 공개적으로 받아들이지 않는 동성애자와 양성애자에게 더 직접적인 영향을 미친다. (Camenzind, 2012). Additionally, the more that LGBT seniors live anonymously, the harder it is for services to reach them (Camenzind, 2012). 또한 LGBT 노인들이 익명으로 살수록 더 많은 서비스를받을 수 있습니다 (Camenzind, 2012). This difficulty is also experienced by trans seniors depending on when their identity change took place (Hébert et al., 2012). 이러한 어려움은 신분 변화가 언제 일어 났는지에 따라 트랜스 노인들도 경험한다 (Hébert et al., 2012). Those who begin it later in life have much more difficulty with psychological and physiological adaptation, as well as with social acceptance (Cook-Daniels, 2001, quoted by Hébert et al., 2012). 나중에 인생을 시작하는 사람들은 사회적 수용과 함께 심리적, 생리적 적응에 훨씬 더 어려움을 겪는다 (Cook-Daniels, 2001, Hébert et al., 2012).

As they age, older homosexual adults, and in particular men, also report feeling excluded from their community, which has a strong sub-culture that values youth and sexuality (Cassidy, 2007). 나이가 들수록 더 오래된 동성애 성인, 특히 남성은 청소년과 섹슈얼리티를 중요하게 여기는 강한 하위 문화를 가진 지역 사회에서 제외 된 느낌을보고합니다 (Cassidy, 2007). Some seniors therefore have their need to socialize met in open religious communities, where they can become involved and have social relationships that are not focused on sexuality (Cassidy, 2007). 따라서 일부 노인들은 공개 종교 공동체에서 만남을 가질 필요가 있으며, 참여할 수 있고 성행위에 초점을 맞추지 않는 사회적 관계를 가질 수 있습니다 (Cassidy, 2007).

The literature therefore suggests that LGBT seniors are particularly vulnerable when it comes to social isolation, though precise numbers are often lacking. 따라서 문학은 LGBT 연장자가 사회적 고립에 관해서 특히 취약하다는 것을 암시합니다. 정확한 숫자는 종종 부족합니다. Given the multilayered challenges they encounter related to complex and ongoing histories of discrimination, LGBT seniors face many challenges that contribute to isolation and loneliness. 복잡하고 지속적인 차별의 역사와 관련된 다차원 적 도전 과제를 감안할 때, LGBT 연장자는 고립과 외로움에 기여하는 많은 도전에 직면 해 있습니다.

Seniors living alone 혼자 사는 노인

Among the Canadian population, living alone becomes increasingly more common as people age, especially for older women. 캐나다 인구 중 혼자 사는 사람, 특히 노인 여성이 점점 더 흔하게됩니다. According to the 2011 census, 31.5% of women aged 65 and over lived alone compared to 16% of senior men. 2011 년 인구 조사에 따르면 65 세 이상 여성의 31.5 %가 고령 남성의 16 %와 비교하여 혼자 살았다. Among those aged 85 and over, 36.6% of women lived alone compared to 21.7% of men (Statistics Canada, 2012). 85 세 이상 인구 중 여성의 36.6 %가 남성의 21.7 % (캐나다 통계청, 2012)보다 혼자 살았다. This is due to the higher life expectancy of women, men marrying younger women, lower rates of remarriage among women, and increasing preferences for independent living over time (Wister and McPherson, 2014). 이는 여성의 평균 수명, 젊은 여성과의 결혼, 여성의 재혼률 감소, 시간이 지남에 따른 독립적 인 생활 선호도 증가로 인한 것입니다 (Wister and McPherson, 2014). Older women are also more likely to live in institutions: among those aged 85 and over, 35.2% of women compared to 22.6% of men lived in institutions (Statistics Canada, 2012). 고령층 여성들은 또한 기관에 더 많이 거주 할 가능성이 높습니다. 85 세 이상 인구 중 여성의 35.2 %가 남성의 22.6 % (캐나다 통계국, Statistics Canada)에 살고있었습니다.

The association between living alone, social isolation and loneliness is complex. 혼자 사는 것과 사회적 고립과 외로움 사이의 연관성은 복잡합니다. Living or not living with others does not necessarily result in a lack of social contact (Victor et al., 2000), yet it may be a sufficient cause. 살아 있거나 다른 사람들과 동거하지 않는다고해서 반드시 사회적 접촉이 부족한 것은 아니지만 (Victor et al., 2000), 아직 충분한 원인 일 수 있습니다. Living alone has been associated with fewer social contacts and lower social support, partly because people who live alone are not married or partnered, thereby lowering the amount of proximal support available (Sinha, 2014). 홀로 사는 사람은 결혼이나 파트너가 아니기 때문에 부분적으로는 사회적 접촉이 줄어들고 사회적지지가 낮아지기 때문에 근위부 지원을 줄일 수 있습니다 (Sinha, 2014). Widowed, divorced and never married seniors have been shown to experience higher rates of loneliness and social isolation than married seniors (de Jong Gierveld et al., 2015a; Keefe et al., 2006; National Seniors Council, 2014a and 2014b). 미망인, 이혼자 및 결혼하지 않은 연장자는 결혼 한 노인보다 더 높은 외로움과 사회적 고립감을 경험하는 것으로 나타났습니다 (de Jong Gierveld 외 2015a, Keefe 외., 2006, National Senior Council, 2014a 및 2014b). Recent findings from the English Longitudinal Study on Aging (ESLA) Footnote 27 revealed that household size is inversely related with prevalence of loneliness: seniors who live in larger households are less likely to be lonely (Iparraguirre, 2015). 고령에 대한 영국 장기간 연구 (ESLA) 각주 27의 최근 연구 결과에 따르면 가구 크기는 외로움의 유행과 반비례합니다. 대가족에 거주하는 노인은 외롭지 않을 가능성이 적습니다 (Iparraguirre, 2015).

Seniors living alone are also much more likely to be living in low income, which may increase the risk of being isolated (see below). 혼자 사는 노인들도 저소득층에 살기가 훨씬 더 어려워 고립 된 위험이 높아질 수 있습니다 (아래 참조). Similarly, while living in a deprived neighbourhood increases the risk of all seniors of living in isolation, the effect is even greater among seniors who live alone. 마찬가지로, 빈곤 한 이웃에 사는 것이 모든 고령자가 고립되어있을 위험을 증가 시키지만, 그 효과는 혼자 사는 노인들 사이에서 훨씬 더 커집니다. Transportation issues may also arise for single or widowed seniors who have never learned to drive (British Columbia Ministry of Health, 2004). 교통 문제는 운전을 배우지 못한 독신 또는 미망인 선배에게도 발생할 수 있습니다 (브리티시 콜롬비아 보건부, 2004).

Data from the Canadian Community Health Survey – Healthy Aging, revealed that people living alone are particularly likely to need help with transportation, and that inadequate access to transportation or difficulty getting around may be a barrier to social participation (Turcotte, 2012). Canadian Community Health Survey - Healthy Aging의 자료에 따르면, 혼자 거주하는 사람들은 특히 운송에 대한 도움이 필요하며, 교통 수단에 대한 부적절한 접근이나 주변을 둘러 보는 어려움이 사회적 참여의 장벽이 될 수 있습니다 (Turcotte, 2012).

While living alone and social isolation and loneliness share many of the same correlates (eg, age, gender, widowhood, childlessness, entry into care, and mortality), they differ in terms of various resource-based risk factors, especially those linked to social class, physical and mental health status (Victor et al., 2000; Holt-Lunstad et al., 2015). 홀로 사는 반면 사회적 고립과 외로움은 많은 연관성 (예 : 나이, 성별, 미망인, 자녀없는 자, 보살핌, 사망자)을 공유하지만 다양한 사회적 위험 요소, 특히 사회와 관련된 위험 요소가 다릅니다 (Victor et al., 2000; Holt-Lunstad et al., 2015). Thus, it may not be living alone that contributes to social isolation and loneliness, but rather, other risk factors associated with both (Perissinotto and Covinsky, 2014). 따라서, 그것은 사회적 격리와 외로움에 기여하는 혼자 사는 것이 아니라 오히려 두 가지와 관련된 다른 위험 요인들입니다 (Perissinotto and Covinsky, 2014). For instance, Ng and Northcott (2015) found that, among a sample of South Asian seniors living in Edmonton (who tend to live in extended families – see above), loneliness was associated with the quality of relationships and walking time, rather than living arrangement per se. 예를 들어, Ng와 Northcott (2015)는 에드몬 톤에 살고있는 남아시아의 노인 표본 (위에서 보았을 때 - 확대 가족에 거주하는 경향이 있음 - 위 참조) 중 외로움은 살기보다는 관계와 보행 시간의 질과 관련이 있음을 발견했습니다 배열 그 자체. Also, in a recent systematic review, Holt-Lunstad et al. 또한, 최근 체계적인 검토에서 Holt-Lunstad et al. (2015) found that mortality risk was increased by 29%, 26%, and 32% respectively for persons experiencing social isolation, loneliness and living alone, controlling for other correlates. (2015)는 사회적 격리, 외로움 및 혼자 사는 사람들에 대해 사망률 위험이 각각 29 %, 26 % 및 32 % 증가하여 다른 상관 관계를 통제한다는 사실을 발견했습니다. This underscores the importance of examining the cumulative effects of risk and protective factors underlying social isolation and loneliness. 이는 사회적 고립과 외로움을 근본적으로 다루는 위험과 보호 요소의 누적 효과를 조사하는 중요성을 강조합니다.

There is a need for research that can disentangle the common and distinct causes and consequences of living alone, loneliness and social isolation, before living alone can be used as a proxy or correlate of the latter. 혼자 살기 전에 외로움과 사회적 격리의 공통적이고 뚜렷한 원인과 결과를 풀 수있는 연구가 필요합니다.

Seniors living in remote or rural areas 먼 곳이나 농촌에 사는 노인들

Approximately 23% of all seniors in Canada live in rural areas, a pattern that is similar to the overall population since four out of five Canadians lived in urban areas in 2011 (Canada Mortgage and Housing Corporation, 2012). 캐나다의 모든 노인 인구의 약 23 %는 농촌 지역에 살고 있으며 2011 년 5 명의 캐나다인 중 4 명 (2011 년 Canada Mortgage and Housing Corporation, 2012)이 거주했기 때문에 전체 인구와 비슷한 패턴을 나타냅니다. Large-scale studies on the overall prevalence of social isolation in rural areas in Canada are virtually non-existent, and few studies have compared differences between urban and rural areas. 캐나다의 농촌 지역에서의 사회적 고립의 전반적인 유행에 관한 대규모 연구는 사실상 존재하지 않으며 도시와 농촌의 차이를 비교 한 연구는 거의 없다. Kobayashi et al. Kobayashi et al. (2009) found that as many as 17% of older adults, living primarily in small-town and small-city environments in British Columbia, were socially isolated. (2009)는 주로 브리티시 컬럼비아의 소도시 및 소도시 환경에서 살고있는 고령자의 17 %가 사회적으로 고립되어 있음을 발견했습니다. Footnote 28 각주 28

Gender differences were also identified, with rural older men having smaller support networks and lower utilization rates of health and social services compared to rural women, who used more services and received more support from family and friends. 농촌 노인 남성이 농촌 지역 여성에 비해 보건 및 사회 서비스 이용률을 낮추고 지원 네트워크를 더 적게 차지하고, 서비스를 더 많이 사용하고 가족 및 친구로부터 더 많은 지원을받는 성별 차이도 확인되었습니다. The authors conclude that geographic and gender differences require targeted programs to help individuals sustain or enhance social integration. 저자들은 지리적 차이와 성별의 차이가 개인이 사회적 통합을 유지하거나 향상시키는 데 도움이되는 타깃있는 프로그램을 필요로한다고 결론 지었다.

For seniors living in rural areas with advanced cancer, lack of community support and access to services can lead to isolation and loneliness (Duggleby et al., 2011). 고급 암이있는 시골 지역에 거주하는 연장자의 경우 지역 사회 지원이 부족하고 서비스에 액세스 할 수 없으면 격리와 외로움을 겪을 수 있습니다 (Duggleby et al., 2011). Inadequate resources, loss in community and devaluing of rurality have also been linked to loneliness and a negative view of one's self among rural senior women in Ontario. 부적절한 자원, 지역 사회에서의 손실 및 농촌 사회의 가치 저하는 또한 온타리오주의 시골 시니어 여성들 사이의 외로움과 자기 자신에 대한 부정적 시각과도 관련이 있습니다. Ethnicity and gender were additional negative factors, with Aboriginal women pointing to a long history of discrimination and exclusion (Panazzola and Leipert 2013). 민족성과 성별은 오히려 차별과 배제의 오랜 역사를 지목하는 원주민 여성들의 부정적 요인이었습니다 (Panazzola and Leipert, 2013). In focus groups conducted by Hall et al. Hall et al. (2003), the inadequacy or non-existence of transportation services in rural areas was brought up as a source of isolation and loneliness. (2003), 농촌 지역의 운송 서비스의 부적합 또는 부존재는 고립과 외로움의 원천으로 제기되었다. Keating et al. 키팅 (Keating) 등. (2013) also found that loneliness among long-time residents in rural areas of newly affluent communities may have been linked to the fact that they were no longer able to take part in activities and organizations due to financial challenges (see also section on seniors with low income). (2013)은 또한 새로 풍요로운 지역 공동체의 시골 지역에서 장기간 거주하는 사람들의 외로움이 재정적 어려움으로 인해 더 이상 활동과 조직에 참여할 수 없다는 사실과 관련이 있다는 것을 발견했습니다. 저소득). The link between lack of transportation and isolation in rural areas has been noted elsewhere in the literature (Keefe et al., 2006). 농촌 지역에서의 수송 부족과 격리 사이의 연관성은 문헌의 다른 곳에서 언급되었다 (Keefe et al., 2006). (See above for findings on isolation and living in remote areas among caregivers). (간병인 간의 원거리 격리 및 격리에 대한 결과는 위의 내용 참조).

The way in which social isolation interacts with mental health may also vary by living environment. 사회적 고립이 정신 건강과 상호 작용하는 방식은 또한 생활 환경에 따라 다를 수 있습니다. While seniors in rural, urban, and small-town environments exhibit similar levels of depressive symptoms (about 11.5% of the senior population), the factors associated with depression vary significantly across different environmental settings. 농촌, 도시 및 소도시 환경의 노인들이 유사한 수준의 우울 증상 (고령 인구의 약 11.5 %)을 보이지만, 우울증과 관련된 요인은 환경 설정에 따라 크게 다릅니다.

For seniors in rural areas, living alone, perceiving one's income as inadequate, and having a functional impairment were associated with depressive symptoms (St. John et al., 2006) in contrast to a different set of factors for urban and small-town seniors. 시골 지역의 노인의 경우, 혼자 살기, 부적절한 것으로 인식하는 것과 기능 장애가있는 사람들은 우울한 증상과 관련이 있습니다 (St. John 외., 2006). . Footnote 29 각주 29

Despite the limited research on rurality and social isolation among seniors, the literature suggests that social isolation has an impact on the wellbeing of rural seniors that cannot be assimilated to the more general experience. 노년층 사이의 농촌 사회의 고립성과 사회적 고립에 대한 제한된 연구에도 불구하고, 사회적 고립은보다 일반적인 경험에 동화 될 수없는 농촌 노인들의 복지에 영향을 미친다는 것을 시사한다. More comparative research is required in this area. 이 분야에서는 더 많은 비교 연구가 필요합니다.

Low-income seniors and those living in poverty 저소득층의 노인과 빈곤층의 사람들

Approximately 4.7 million people – or 13.8% of the population – lived with low income in 2012 (Statistics Canada, 2014). 인구 약 4,700 만 명 (인구의 13.8 %)은 2012 년에 저소득층과 함께 살았습니다 (캐나다 통계청, 2014). Footnote 30 After 20 years of reductions, Canada's elderly poverty rate rose between the mid-1990s and late 2000s, particularly among older women (The Conference Board of Canada, 2013). 각주 30 20 년간의 감축 이후 캐나다의 노인 빈곤율은 1990 년대 중반과 2000 년대 후반 사이, 특히 고령자 여성 사이에서 증가했다 (The Conference Board of Canada, 2013). Drawing on data from Statistics Canada, Shillington (2016) reports that, low income among Canadian seniors has been steadily rising, from a low of 4% in 1995 to 11% – or one in nine seniors – in 2013. For seniors living alone, the poverty rate is particularly high. 캐나다 통계청 (Shatterton, 2016)의 자료에 따르면 캐나다 노인들의 저소득층은 1995 년 4 %에서 2013 년 11 % (9 명 중 1 명)로 꾸준히 증가했다. 혼자 사는 노인층의 경우, 빈곤율이 특히 높습니다.

Over the same period, the rate rose from 9% to 28% —almost one in three persons—for single women seniors, and from 6% to 24% for single male seniors. 같은 기간 동안, 비율은 9 %에서 28 %로 증가했습니다. 단일 여성 노인의 경우 3 명 중 거의 1 명, 남성 남성의 경우 6 %에서 24 % 증가했습니다. Many other groups of seniors are also more likely to experience poverty, including seniors with less education, seniors with intermittent work histories and low wages, older immigrants, Aboriginal seniors, seniors with chronic health problems, and seniors with disabilities (National Seniors Council, 2009). 노년층의 다른 많은 그룹들도 교육 수준이 낮은 연장자, 간헐적 인 근로 경력 및 저임금의 노인, 노인 이민자, 원주민 노인, 만성 건강 문제가있는 노인, 장애가있는 노인을 포함하여 빈곤을 경험할 가능성이 더 큽니다 (National Senior Council, 2009 ).

Poverty and low income have been associated with experiences of loneliness and social isolation among the general population (Stewart et al., 2007). 빈곤과 저소득층은 일반 인구의 외로움과 사회적 격리 경험과 관련되어있다 (Stewart et al., 2007). However, there have been few studies that focus specifically on older adults. 그러나 고령층에 초점을 둔 연구는 거의 없습니다. Yet, older adults are more likely to live with low income than most other age groups, and low income has been associated with poorer health outcomes and lower quality of life indicators among seniors (Wister and McPherson, 2014). 그러나 노년층은 다른 대부분의 연령대보다 저소득층에서 살기 쉽고 저소득층은 건강 상태가 좋지 않고 노인들의 삶의 질 지표가 낮습니다 (Wister and McPherson, 2014). Thus, seniors living with fewer financial resources are faced with a number of potential negative outcomes which have been linked to loneliness and social isolation (Keefe et al., 2006; National Seniors Council, 2014a and 2014b). 따라서 적은 재원으로 생활하는 노인들은 외로움과 사회적 고립과 관련되어있는 수많은 부정적인 결과에 직면 해있다 (Keefe 외., 2006, National Senior Council, 2014a and 2014b).

After controlling for a large number of other risk factors, de Jong Gierveld et al. 많은 다른 위험 요소를 통제 한 후, de Jong Gierveld et al. (2015a) found that income exhibited a weak but statistically significant inverse association with loneliness among seniors. (2015a)는 소득이 고령자들 사이의 외로움과는 약하지만 통계적으로 유의미한 역관계를 보였다. A review of the literature on the social participation of seniors carried out by Raymond et al. Raymond 등이 수행 한 노인층의 사회 참여에 관한 문헌 검토. (2008) also revealed that income is negatively associated with isolation, and a representative study in Belgium revealed that social isolation among seniors with low income was 29 percentage points higher than those with higher income (Vandenbroucke et al., 2012). (2008)은 소득이 고립과 부정적으로 연관되어 있음을 보여 주었고, 벨기에의 대표 연구에 따르면 저소득층의 노인들 사이의 사회적 고립은 고소득층의 사회적 고립보다 29 % 포인트 높았다 (Vandenbroucke et al., 2012). Low income or poverty may often work in combination with other related risk factors to place people at 'multiple jeopardy.' 저소득층 또는 빈곤층은 종종 사람들을 '여러 위험에 처하게하는'다른 관련 위험 요소와 함께 작용할 수 있습니다. One recent study has established a connection between low income, social isolation and nutritional risk among older adults, and these associations were especially strong among senior men who were members of a racial minority group (Locher et al., 2005). 최근의 한 연구는 저소득층, 사회적 고립과 노년층의 영양 위험 사이의 연관성을 확립했으며, 이러한 단체는 인종 소수자 집단 (Locher et al., 2005)의 구성원이었던 고참 남성들 사이에서 특히 강력했다. Research has also shown that low income is often associated with low self-esteem, which can inhibit the search for new social contacts (Pinquart and Sörensen, 2000). 연구에 따르면 저소득층은 자존감이 낮아 종종 새로운 사회적 접촉에 대한 탐색을 저해 할 수 있습니다 (Pinquart and Sörensen, 2000).

In addition, MacCourt et al., (2011) found that poverty limits the ability of seniors to have adequate housing, while Gilmour (2012) found that retired seniors living in low income housing were more likely to be lonely. 또한 MacCourt et al., (2011)은 빈곤은 노인들이 적절한 주거를 할 수있는 능력을 제한하는 반면 Gilmour (2012)는 저소득 주거지에 사는 은퇴 한 노인이 외로울 가능성이 높다는 사실을 발견했다. A report on housing for marginalized people in France found that aging and poverty put seniors at risk of isolation. 프랑스의 소외된 사람들을위한 주택에 관한 보고서에 따르면 노령화와 빈곤으로 인해 노인들이 고립 될 위험이 있습니다. While inadequate housing not adapted to the needs of seniors can be a major contributing factor to social isolation, adequate housing can be a major preventative factor (Haut comité pour le logement des personnes défavorisées, 2012). 고령자의 필요에 부적합하지 않은 부적절한 주택은 사회적 고립의 주 요인이 될 수 있지만 적절한 주거는 주요 예방 요인이 될 수 있습니다 (2012 년 6 월호). Footnote 31 각주 31

One researcher also found that seniors in public long-term care (LTC) facilities were more likely than those in private facilities, where residents have greater economic and familial resources, to experience isolation (Trépied, 2012). 한 연구원은 또한 공공 장기 요양 보호 시설의 연장자가 경제적 인면과 가족 자원이 많은 개인 시설의 격리 시설보다 고립 가능성이 높음을 발견했습니다 (Trépied, 2012). Living in a deprived neighbourhood can also promote loneliness, especially among seniors who are living alone (British Columbia Ministry of Health, 2004). 빈곤 한 이웃에 사는 것은 외로움을 촉진 할 수 있으며, 특히 혼자 사는 노인들 사이에서는 외로움을 조장 할 수 있습니다 (브리티시 콜롬비아 보건부, 2004). Seniors living on a low income in deprived neighbourhoods may have safety concerns related to leaving their dwelling (Abbott and Sapsford, 2005). 부족한 이웃의 저소득층에 거주하는 노인들은 주거지를 떠나는 것과 관련된 안전 문제가있을 수 있습니다 (Abbott and Sapsford, 2005). This can be particularly challenging since many seniors look to their neighbourhoods to meet both practical and emotional needs (Freiler, 2004). 많은 노인들이 실용적이고 정서적 인 필요를 충족시키기 위해 이웃들을 바라보고 있기 때문에 이것은 특히 어려울 수 있습니다 (Freiler, 2004). Gentrification may also have an impact on increasing loneliness. Gentrification은 또한 외로움을 높이는 데 영향을 줄 수 있습니다. Research in rural Canada, for example, found evidence of loneliness among long-time residents of newly affluent communities who were no longer able to take part in activities and organizations and for whom financial challenges limited social connections (Keating et al., 2013). 예를 들어 캐나다 농촌 지역의 연구는 더 이상 활동과 조직에 참여할 수없고 경제적 도전으로 인해 사회적 관계가 제한된 신흥 부유 한 지역 사회의 오랜 거주자들 사이에서 외로움의 증거를 발견했다 (Keating et al., 2013). Footnote 32 각주 32

Older people who live alone are more likely to be near or below the poverty line than other older people. 혼자 사는 노인들은 다른 노인들보다 빈곤선에 가깝거나 더 가깝습니다. These seniors, in turn, face greater barriers to social participation, particularly if they live in rural or small-town environments, where there are often fewer social and leisure activities available (Kobayashi et al., 2009). 이 노인들은 사회적 참여에 대한 더 큰 장벽에 직면 해있다. 특히 그들이 이용할 수있는 사회 레저 활동이 적은 농촌이나 소도시 환경에 사는 경우에는 더욱 그렇다 (Kobayashi et al., 2009). One study of low-income senior women living alone in British Columbia found that, while their support networks were comparable to other groups, they relied more heavily on family support; 브리티시 컬럼비아에서 혼자 사는 저소득 노인 여성에 대한 한 연구에 따르면 지원 네트워크는 다른 그룹과 비교할 만하지만 가족 지원에 더 많이 의존했습니다. greater efforts were required to diversify both their informal and formal sources of support since small family networks can be quickly overwhelmed (Ryser and Halseth, 2011). 소규모 가족 네트워크가 신속히 압도 될 수 있기 때문에 비공식적 인 지원과 공식적인 지원의 원천을 다각화하기 위해 더 많은 노력이 요구되었다 (Ryser and Halseth, 2011).

Conversely, high income has been shown to be associated with less loneliness, possibly because those with higher income have commercial networks that can be used for social opportunities and because they are also in a better position to return support from others (Pinquart and Sörensen, 2000). 반대로, 고소득자가 사회적 기회를 위해 사용할 수있는 상업적 네트워크를 가지고 있고 또한 다른 사람들의지지를 되돌려 줄 수있는 더 나은 위치에 있기 때문에 고소득은 외로움과 관련이 적은 것으로 나타났습니다 (Pinquart and Sörensen, 2000). ). Early evidence from the English Longitudinal Study on Aging has also shown that isolation decreases as wealth increases (Shankar, 2015). 노화에 관한 영어 종단 연구의 조기 증거는 부 (富)가 증가함에 따라 격리가 감소 함을 보여 주었다 (Shankar, 2015). In the General Social Survey, Statistics Canada found that, although household income does not have a large influence on the number of close relatives and friends, Canadians in the highest income bracket ($150,000 or more) have larger networks of "other" friends (double the size of those with a household income of $20,000 or less) (Sinha, 2014). 일반 사회 조사 (General Social Survey)의 캐나다 통계청에 따르면 가계 소득은 친척이나 친구의 수에 큰 영향을 미치지 않지만 가장 높은 소득 계층 ($ 150,000 이상)의 캐나다인은 다른 "친구 가구 소득이 2 만 달러 이하인 사람들의 크기) (Sinha, 2014).

In recognition of the complex interaction between poverty, isolation and other risk factors, some policymakers have adopted a comprehensive approach toward addressing social isolation among seniors with a strong economic dimension. 빈곤, 고립 및 기타 위험 요인 간의 복잡한 상호 작용을 인정하여 일부 정책 입안자는 경제적 차원이 강한 노인들 사이의 사회적 고립 문제를 해결하기위한 포괄적 인 접근 방식을 채택했습니다. France, for example, recently adopted a law related to societal adaptation to aging that focuses on reducing social inequality and isolation (Assemblée nationale, 2014). 예를 들어, 프랑스는 최근에 사회적 불평등과 고립을 줄이는 데 중점을 둔 고령화에 대한 사회적 적응과 관련된 법을 채택했다 (Assemblée nationale, 2014). The law builds on previous efforts to address social isolation, including the national mobilization against the isolation of seniors, Footnote 33 a program which was embedded in the national plan to fight against poverty and for social inclusion (Serres, 2013). 이 법안은 노인 격리에 반대하는 국가 동원을 포함하여 사회적 격리를 다루기위한 이전의 노력을 토대로하고 있습니다. Footnote 33 빈곤 퇴치 및 사회적 포용을위한 국가 계획에 포함 된 프로그램 (Serres, 2013). (Prior to the adoption of the law, a study on the social benefit for seniors found that the majority of recipients were socially isolated, and that the benefit was not sufficient to lift them out of poverty (Chaput et al., 2007)). (법률을 채택하기 전에 노인들을위한 사회 복지에 관한 연구는 대부분의 수령자가 사회적으로 고립되어 있으며 빈곤에서 벗어나기에 충분하지 않다는 사실을 발견했다 (Chaput et al., 2007). In a related vein, Greenfield et al. 관련 정맥에서 Greenfield et al. (2015) argue that age-friendly community initiatives have the potential to address multiple issues related to older adults' health and wellbeing, including economic insecurity and social isolation (the concept of age-friendly communities is discussed in Section 7.1.). (2015)는 나이 친화적 인 지역 사회 이니셔티브가 경제 불안정 및 사회적 격리 (나이 친화적 인 공동체의 개념은 7.1 절에서 논의 됨)를 포함하여 고령자의 건강과 복지와 관련된 여러 문제를 다룰 수있는 잠재력이 있다고 주장한다.

Seniors with mental health issues (including Alzheimer's and other dementias) 정신 건강 문제가있는 노인 (알츠하이머 및 기타 치매 포함)

Mental health has been defined as the capacity of each of us to feel, think and act in ways that enhance an individual's ability to enjoy life and deal with life challenges. 정신 건강은 우리 각자가 삶을 즐기고 삶의 어려움을 다루는 개인의 능력을 향상시키는 방식으로 느끼고 생각하고 행동하는 능력으로 정의되었습니다. Mental illnesses, in contrast, are seen as alterations in thinking, mood or behaviour associated with some significant distress and impaired functioning (Standing Committee on Social Affairs, Science and Technology, 2004). 대조적으로 정신 질환은 심각한 스트레스와 기능 장애와 관련된 사고, 분위기 또는 행동의 변화로 간주됩니다 (상무 사회위원회, 과학 기술, 2004). The literature also includes cognitive and age-related mental health issues as part of the mental health spectrum. 문헌에는 정신 건강 스펙트럼의 일부인인지 및 연령 관련 정신 건강 문제도 포함됩니다. For example, the Mental Health Commission of Canada, as outlined in Guidelines for Comprehensive Mental Health Services for Older Adults in Canada, promotes a holistic approach considering mental illnesses as including Alzheimer's disease and age-related dementias, serious and persistent mental illnesses complicated by aging issues, and mental illnesses that occur for the first time in old age. 예를 들어, 캐나다 정신 건강위원회는 캐나다의 고령자를위한 종합 정신 건강 서비스 가이드 라인에 명시된 바와 같이 알츠하이머 병 및 노화 관련 치매, 노화로 인해 복잡하고 심각하고 지속적인 정신 질환을 포함하는 정신 질환을 고려한 전체 론적 접근법을 권장합니다 문제 및 노년기에 처음으로 발생하는 정신 질환이 포함됩니다.

Approximately 20% of seniors living in the community and up to 90% of those living in institutions are estimated to have a mental health problem or illness (Public Health Agency of Canada, 2010). 커뮤니티에 거주하는 노인 인구의 약 20 %와 기관에 거주하는 노인 인구의 약 90 %가 정신 건강 문제 또는 질병이있는 것으로 추정됩니다 (캐나다 보건 당국, 2010). The most common conditions include: depression, dementia, anxiety, delirium, and delusional disorders. 가장 흔한 상태는 우울증, 치매, 불안, 섬망, 망상 장애입니다. Persons diagnosed with mental health issues tend to have fewer social resources, poor social competencies and symptoms that can pose barriers to maintaining connections to family, friends or community (Smith and Hirdes, 2009). 정신 건강 문제로 진단 된 사람은 사회적 자원이 적고 사회적 역량이 낮으며 가족, 친구 또는 지역 사회와의 관계를 유지하는 데 장애가 될 수있는 증상이있는 경향이 있습니다 (Smith and Hirdes, 2009).

The stigma attached to an individual experiencing a mental illness can be a powerful agent in separating them from social contacts and social support systems (MacCourt et al., 2011; National Seniors Council, 2014a and 2014b). 정신 질환을 앓고있는 개인에게 부여 된 오명은 사회적 접촉 및 사회적지지 시스템 (SocialCares, 2011), 국가 노인 협의회 (2014a 및 2014b)와의 분리에서 강력한 대리인이 될 수 있습니다. Several studies have shown that there are higher rates of reported loneliness amongst seniors with a mental illness, particularly dementia (eg, British Columbia Ministry of Health, 2004; Victor et al., 2015). 몇몇 연구에 따르면 정신 질환이있는 노인, 특히 치매 (예 : 브리티시 콜롬비아 보건부, Victor et al., 2015) 사이에 고독한보고 율이 높다는 연구 결과가 있습니다. In one recent survey of people with dementia in the UK – the majority of whom were aged 65 and over – nearly two-thirds of those living alone reported feeling lonely, and a third said they had lost friends (Kane and Cook, 2013). 영국에서 치매를 앓고있는 사람들에 대한 최근 한 조사에서 65 세 이상은 대다수가 혼자 사는 사람들의 3 분의 2가 외로움을 느끼고 3 분의 1은 친구를 잃었다 고 말했습니다 (Kane and Cook, 2013).

Mental health and mental illness among seniors can be connected to aspects of the aging process as well as situational factors that are associated with end of life experiences. 노인들 사이의 정신 건강 및 정신 질환은 삶의 질적 경험과 관련된 상황 요인뿐만 아니라 노화 과정의 측면과 관련이 있습니다. Often, mental illness can be incurred or magnified due to stressors associated with advanced age, such as declines in resilience, physical health, low perceived control over health, death of a partner, moving to a new environment, financial difficulties, social isolation or loneliness (Newall et al., 2013 and 2014; Wister and McPherson, 2014). 종종 회복력, 신체 건강, 건강에 대한 통제력 저하, 파트너 사망, 새로운 환경으로의 이동, 재정적 어려움, 사회적 격리 또는 외로움과 같은 고령화와 관련된 스트레스 요인 때문에 정신 질환이 발생하거나 확대 될 수 있습니다 (Newall et al., 2013 and 2014, Wister and McPherson, 2014). In this sense, the relationships between social isolation and mental health problems are often related to other aging-related challenges for many individuals. 이러한 의미에서, 사회적 고립과 정신 건강 문제 사이의 관계는 종종 많은 개인에 대한 노화 관련 문제와 관련이 있습니다.

At the same time, mental health issues of any kind may follow individuals throughout their life in a continual or episodic manner. 동시에 모든 종류의 정신 건강 문제는 평생 동안 또는 일사적으로 개인을 따라갈 수 있습니다. An earlier onset of mental illness may lead to greater barriers in developing strong social contacts and maintaining social engagement with time, which can be carried forward into old age (Smith and Hirdes, 2009). 정신 질환의 조기 발병은 강한 사회적 접촉을 발전시키고 시간 경과에 따른 사회적 참여를 유지하는 데있어 큰 장벽이 될 수 있으며, 노년으로 이월 될 수 있습니다 (Smith and Hirdes, 2009). The association between social isolation and mental health, therefore, needs to be examined from a life-course perspective as well as a dynamic one. 그러므로 사회적 격리와 정신 건강 사이의 연관성은 역동적 인 관점뿐만 아니라 평생의 관점에서 검토되어야합니다.

Seniors who become socially isolated, in turn, are at greater risk of mental illness given that social support is a protective factor for mental health problems (Chappell and Funk, 2011). 사회적으로지지를 얻은 노인들은 사회적지지가 정신 건강 문제의 보호 요소임을 감안할 때 정신 질환 위험이 더 큽니다 (Chappell and Funk, 2011). For instance, Iliffe et al. 예를 들어, Iliffe et al. (2007) found that social isolation was a predictor of depressed mood and perceived health among seniors who were not living in institutional settings. (2007)은 사회적 격리가 우울한 분위기의 예측 인자이며 제도적 환경에서 살지 않는 노인들 사이의 건강을인지한다는 것을 발견했다. Similarly, in a review of the literature on suicide prevention among seniors, Saïas et al. 유사하게, 노인들 사이에서 자살 예방에 관한 문헌을 검토 한 결과, Saïas et al. (2013) found that isolation is a major risk factor associated with suicide among seniors. (2013)은 격리가 노인들 사이의 자살과 관련된 주요 위험 요소라는 것을 발견했습니다. Social contact also attenuates two factors that are closely associated with suicide – depression and sleep disorders (and thus acts as a protective factor). 사회적 접촉은 우울증과 수면 장애와 밀접한 관련이있는 두 가지 요소를 약화시켜 보호 요소로 작용합니다. There is also a connection between social isolation and addiction. 또한 사회적 격리와 중독 사이의 연결 고리가 있습니다. Graziani (2010), for example, has shown that alcohol abuse among seniors can be a response to solitude, isolation or the loss of social support. 예를 들어, Graziani (2010)는 고령자 간의 알코올 남용이 고독, 고립 또는 사회적지지의 상실에 대한 반응 일 수 있다는 것을 보여주었습니다. The association between social isolation and mental health is therefore complex and bidirectional. 따라서 사회적 격리와 정신 건강 사이의 연관성은 복잡하고 양방향입니다.

While mental health outcomes appear to be more associated with feelings of loneliness than social isolation per se (Coyle and Dugan, 2012), there is need for more research into the potentially cumulative and reciprocal effects of social isolation and mental health over the later life courses of individuals. 정신 건강 결과는 사회적 고립 그 자체보다 외로움의 느낌과 더 관련이있는 것처럼 보이지만 (Coyle and Dugan, 2012), 후기 생활 과정에 대한 사회적 격리와 정신 건강의 잠재적 누적 및 상호 효과에 대한 더 많은 연구가 필요하다 개인의. Kobayashi et al. Kobayashi et al. (2009) have found, for instance, that socially isolated adults are significantly different from their non-socially isolated counterparts in terms of several factors related to psychological well-being, including having higher levels of distress, lower coping abilities, and more negative feelings. (2009)는 사회적으로 고립 된 성인이 심리적 안정과 관련된 몇 가지 요인으로 비 사회적으로 고립 된 성인과 크게 다르다는 것을 발견했다. 고조 수준, 대처 능력 및 부정적인 느낌을 포함한다 .

Seniors with health challenges or disabilities 건강 문제 또는 장애가있는 노인들

As people age, they may experience physical symptoms associated with illness, frailty or the aging process. 사람들이 나이에 따라 질병, 허약 또는 노화 과정과 관련된 신체적 증상을 경험할 수 있습니다. For others, disabilities may be a life-long or long-term experience. 다른 사람들의 경우, 장애는 평생 또는 장기간의 경험 일 수 있습니다. Although physical health issues and disabilities are distinct factors, both may be associated with physical vulnerability to social isolation. 신체 건강 문제 및 장애가 별개의 요인이지만, 둘 다 사회적 고립에 대한 신체적 취약성과 관련 될 수 있습니다. In Canada, most persons aged 65 and over have at least one chronic illness, and a majority have more than one chronic illness (Public Health Agency of Canada, 2010). 캐나다에서는 65 세 이상의 대부분의 사람들이 적어도 하나의 만성 질환을 앓고 있으며 대다수의 사람들은 하나 이상의 만성 질환을 앓고 있습니다 (캐나다 공중 보건국, 2010). Additionally, approximately 45% of seniors report a mild, moderate or severe disability, with this rising to 75% among those aged 85 and over (Statistics Canada, 2007). 또한 노인의 약 45 %가 경도, 중등도 또는 중증 장애를보고하며, 85 세 이상 인구의 75 %까지 증가하고 있습니다 (Statistics Canada, 2007).

While a majority of older adults rate their perceived health, well-being and daily functional ability as high even in the face of chronic illness or aging-related disability, many seniors nonetheless face challenges to daily functioning and maintaining connections with their family, friends and community. 만성 질환이나 노화 관련 장애가 있더라도 고령자의 대다수가인지하고있는 건강, 복지 및 일상 기능 능력을 높게 평가하지만, 많은 노인들은 일상적인 기능과 가족, 친구 및 가족과의 관계 유지에 어려움을 겪고 있습니다. 커뮤니티. These impairments include pain, limited mobility due to sight, strength, and balance problems, loss of breath, general weakness, or fatigue, and other indicators of frailty and mobility impairment (Wister and McPherson, 2014). 이러한 장애는 통증, 시력, 힘 및 균형 문제로 인한 제한된 이동성, 호흡 곤란, 전반적인 약점 또는 피로 및 기타 약화 및 이동 장애의 지표를 포함합니다 (Wister and McPherson, 2014). In the Canadian Community Health Survey – Healthy Aging (CCHS), health reasons were the most common reason given by seniors 75 years and over who were unable to participate in activities as much as they would have liked (Turcotte, 2012). Canadian Community Health Survey - Healthy Aging (CCHS)에서, 건강상의 이유로는 75 세 이상의 노인들이 가장 좋아하는만큼의 활동에 참여할 수 없었던 가장 일반적인 이유입니다 (Turcotte, 2012).

In a study on social isolation among seniors in British Columbia, Kobayashi et al. 브리티시 컬럼비아의 노인들 사이의 사회적 격리에 관한 연구에서 Kobayashi et al. (2009) found that individuals who report being in fair or poor health have considerably higher odds of being socially isolated than those who report being in excellent, very good, or good health. (2009)는 공정하고 건강이 좋지 않다고보고 한 개인은 우수하고, 아주 좋으며, 건강이 좋다고보고 한 사람들보다 사회적으로 고립 된 확률이 상당히 높다는 것을 발견했습니다.CCHS의 데이터는 외로움의 가능성도 연령, 성별, 교육, 생활 준비는 고려 때하지 않았다 사람들보다 요실금을보고 노인을위한 유의하게 높았다 (래미 - 모린과 길모어, 2013) . 각주 (34) 키프 등. (2006)도 다른 요인을 통제하는 경우에도 만성 질환의 높은 숫자가 분리에 높은 수준의 취약성과 관련된 것을 발견했다. 1990 년대 이전의 연구는 만성 질환이 사회적 고립에 링크 된 주요 요인 중 하나가 (참조 홀 등., 2003)였다.

신체 건강은 사회적 고립과 외로움과 관련되어 있지만, 관계의 방향성이 모호한 남아있다. 대부분의 연구는인지 건강, 건강 기능 (장애), 만성 질환 및 접근 건강 관리를 포함하여 건강 결과의 다양한 사회적 고립의 효과를 조사 하였다 (콘웰과 웨이트, 2009; 드 용 기여벨드 등, 2015a;. 고바야시 . 등, 2009; Newall 외, 2015).. 각주 (35)

정의에 의하면, 사회적 고립은 가난한 건강 결과와 건강한 노화의 낮은 수준의 결과를 모두 적은 자원을 초래할 수 소셜 네트워크, 낮은 사회적지지, 가난한 건강 행동과 건강과 지역 사회 보호 시스템에 대한 낮은 접속, 연결성을 제한 할 수 있습니다 (키프 등, 2006;. 전국 노인위원회, 2014a와 2014b). 사회적 고립은 노인들 사이 장애의 진단에 악화 요인으로 작용할 수있다 - 적은 수의 가족과 친구, 치료 (Covelet, 2007) 갈 가능성이 그들이 나이 감각 문제를 개발하고 사회적으로 고립 된 개인과.

물리적 취약점은 특히 부적절한 운송 조항이 지역에서 교통 문제를 복잡하게 할 수 이동성을 제한 할 수 있습니다. 다른 모든 요인을 통제 할 때 CCHS에서, 자신의 차를 운전하여 주로 여행 노인 교통의 다른 형태를 사용하는 사람들보다 참여 가능성이 더 높았다. 주로 승객 있었다 라이센스를 가지고 있지 않은 접근 교통이나 택시를 사용하는 사람들이 가장 낮은 참여율 (Turcotte, 2012)했다 노인. 홀 등의 알에 의해 수행 질적 연구에서. (2003), 노인 건강 문제로 인해 운전의 ​​중단, 특히 농촌 지역에서 (또한 북한 스카이 컨설팅 그룹 (주), 2013 참조), 특정 의미의 문제라고 지적했다. 일부는 지원 요청에 장벽으로 다른 사람에 의존이라는 오명을 언급했다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 교통이 때문에 노인 '독립과 리소스에 액세스 할 수있는 능력에서의 역할 (키프 등., 2006)의 차례로 건강의 결정 요인이다.

그림 2 - 노인의 취약 집단에서 확인 된 위험 요인 *
노인 인구 확인 된 위험 요인 연구의 주
원주민 노인 가난; 자원 부족; 외상 경험; 의료 서비스에 대한 낮은 액세스; 지리적 위치와 격리. (대부분의 건강에 초점을) 조금 연구. 양적 연구를 통해 위험 요소와 각각의 상대적 무게를 확인해야합니다. 사회적 고립의 경험에 관한 질적 연구도 필요합니다.
간병인있는 노인 간병 만족의 낮은 수준; 특히 간호 요구된다; 배우자를 돌보는; 무능력 혼자 치료받는 사람을 떠나; 접근성 장벽; 간병 서비스 (또는 서비스에 대한 정보)의 부족; 재정적 인 어려움; 사후 관리에서 전환. 일부 연구, 양적 및 질적. 또한 연구가 추가 되거 수 있습니다.
이민 노인 영어 또는 프랑스어 이외의 모국어; 캐나다보다 훨씬 다른 문화; 지역 사회에 속하는 낮은 감각; 사회적 접촉의 저주파; 하나의 모국어를 사용하는 사람들의 네트워크; 그룹의 이동 패턴. 일부 연구, 양적 및 질적. 특정 그룹의 경험을보고 특정 집단 간의 격리 및 마이그레이션 패턴 (타이밍, 마이그레이션을위한 이유, 난민 지위 등), 성별, 발생 사이의 관계에 대한 양적 연구와 질적 연구의 필요성.
LGBT 노인 성적 취향 및 성 정체성; 약한 차 네트워크; 농촌 설정; 자신의 신분을 숨기고; 나중에 인생에서 (트랜스 노인을위한) 발생 ID 변경; 하위 문화의 커뮤니티 (게이 노인을위한) 배제. 일부 연구, 주로 정성과 미국의 경험에 초점을 맞추었다. (특히 캐나다) 분리에 링크 된 요인을 확인하는 데 필요한 더 많은 양적 연구와 질적 연구는 분리가 다른 설정 (예를 들어, 농촌 - 도시)에서 경험하는 방법을 탐구한다.
혼자 사는 노인 근위 지원의 낮은 수준; 저소득; 열화 이웃에 살고; 운전을 배운 없습니다. 약간의 연구, 주로 양적. 고립의 경험에 필요한 더 많은 질적 연구뿐만 아니라 근본적인 원인에 대한 추가 양적 연구.
원격 및 농촌 지역에 거주하는 노인 성별 (위험 노인 이상); 지역 사회 지원 및 서비스의 부족; 지역 사회의 손실; rurality의 평가 절하;ethnicity; 민족성; 교통의 부족. 약간의 연구. 위험 요소를 확인하고 rurality, 민족, 원주민 상태 및 격리 및 분리가 서로 다른 농촌 설정에서 경험 방법에 대한 질적 연구 사이의 관계를 탐구하는 양적 연구가 필요합니다.
저소득 노인 및 그 빈곤 빈곤에 링크 된 요인은 격리에 (낮은 교육, 간헐적 인 작업의 역사, 이민자, 원주민, 만성 건강 상태, 낮은 신체 활동 무소속 노인)을 연결; 저소득 하우징; 혼자 사는; rurality; 낮은 재산. 일부 연구, 주로 양적. 빈곤과 다른 위험 요인 고립의 위험을 증가시키는 상호 작용하는 방법에 대한 자세한 양적 연구, 빈곤에 대한 질적 연구와 고립의 경험이 필요합니다.
정신 건강 문제를 가진 노인 낮은 사회 자원; 낮은 사회적 능력; 질병의 조기 발병; 오명; 건강에 관련된 일반적인 위험 요인; 고통의 높은 수준; 낮은 대처 능력; 부정적인 감정. 일부 연구, 주로 양적. 다른 정신 건강 문제 경험 절연과 방법 노인에 대한 사회적 고립과 정신 건강 및 질적 연구의 누적과 상호 영향에 필요한 더 많은 양적 연구.
건강 문제 또는 장애를 가진 노인 건강하지 않은; 만성 질환; 소셜 네트워크를 제한; 낮은 자원; 낮은 사회적 지원; 건강과 지역 사회 보호 시스템에 대한 낮은 액세스; 낮은 신체 활동; 운전 면허증의 손실; 교통의 부족; 접근성 장벽; 이동성 문제를 해결합니다. 일부 연구, 주로 양적. 에 건강과 격리 및 질적 연구의 물리적 크기 사이의 관계에 필요한 더 많은 양적 연구 방법 다른 건강 문제 경험 격리 노인.

* 각각의 인자는 특히 기는 사회적 고립에 연결되어있는 정도는 이전 섹션에서 논의된다. 전체에서 언급 한 바와 같이, 일부 요소는 특정 연구의 방법론에 따라 더 일반화 할 수 있습니다.

연구 격차

전반적으로 검토 조사하는 노인의 다른 그룹은 사회적 고립의 위험에 노출되어 있음을 발견한다. 동시에, 각 그룹에 대한 문헌은 각 사람에게 헌신 연구의 양과 질면에서 모두, 고르지입니다. 또한, 사회적 고립 노인의 다른 그룹에 대한 연구에 사용 된 방법의 다양성을 고려할 때 순위 또는 위험 수준 (이 바람직한 경우에도)에 따라 서로 다른 그룹을 주문하는 것은 불가능하다. 사회적 고립은 특유도 차별없이 그룹에서 잘라 일반적인 위험 요소가있는 한 노인의 서로 다른 그룹에 영향을 미칠 것으로 보인다 복잡한 현상이다.

노인과 사회적 고립에 문학의 성장 몸에도 불구하고, 추가 연구와 조사를 필요로하는 많은 영역이 있습니다. 이 리뷰의 중앙 작업이 전체 문학을 탐구 아니었지만, 그것은 노인들 사회적 고립에 대한 지식의 상태의 차이에 대한 몇 가지 일반적인 의견, 특히 그룹 정책에 대한 몇 가지 고려 사항을 제기하기 전에, 위의 조사를 모두 끝납니다.

일반적인 관점에서, 사회적 고립에 대한 연구는 혼합 또는 다중 방법 접근 방식에 더 의존 혜택을 누릴 것입니다. 양적 접근 방식은 주요 위험 요소를 분리하는 데 도움이 동안, 그들은 사회적 고립의 실제 경험에 대해 덜을 알 수있다. 마찬가지로, 질적 접근 방법이 더 그들이 요인이 인구 집단에서 가장 중요한 경향이있는에 대해보다 노인이 고립과 그들이에 부착 의미와 자신의 경험을 이해하는 방법에 대해 알려주십시오. 두 방법의 조합은 더 개념적으로 풍부한 토론과 정책 개발을 알리기 위해 고려 넓은 세트를 얻을 것을 약속드립니다.

더 큰 개념 명확성이 필요, 시간도있다. 여러 연구는 유사한 정의와 사회적 고립의 조치 결과를 비교하는 방법의 불일치 및 이름 등의 사회적 고립, 외로움, 사회적 통합, 사회 참여, 사회 참여, 사회 자본 등의 개념의 중복 (주어진 도전이 될 수를 사용하는 동안 만 ) 몇 가지. 이러한 개념의 모두가 자신의 권리에 탐사를받을만한 때문에, 가능하다면, 연구자는 연구 결과를 통해 비교를 위해 일관된 정의와 사회적 고립의 조치를 사용하고 개념 혼동을 피하기 위해, 격려를 제외하고 수행 할 거의 없다. 말했다되는 것으로,이 개념 정의가 논란이 될 수 있습니다 항상 가능한 특정하지 않습니다.

사회적 고립에 일반적으로 연구의 또 다른 실종 요소는 삶의 과정을 통해 사회적 고립의 변화하는 자연 탐사의 부족이다. 일부 노인들은 더 장기적이고 만성적 인 형태로 이동하기 전에 일시적인 분리가 발생하여 시작할 수 있습니다. 각 양식과 관련된 별개의 경로 및 양방향 패턴은 무엇입니까? 어떻게 일시적인 고립은 더 만성 ​​및 급성 되는가? 무엇 조기 경보 표지판 및 위험 요인은 어떻게 이것들은 시간과 혼합 될 수 있나요? 노화에 캐나다 종단 연구는 연구자는 이러한 질문들에 대한 답변 도움이 될 수 장거리에 따라 사회적 고립, 시간 범위에 대한 연구 의제를 개발하기 위해 전례없는 기회를 제공하고 있음을 주목해야한다.

그들 각각의 사회적 고립의 위험에 제안 할 수있는 충분한 증거가 비록 노인의 특정 그룹을 보면, 여기에서 검토 된 그룹 중 어느 것도 종합적으로, 조사되지 않았다. 사회적 정체성이 겹쳐 사회적 고립과 교차 얼마나 다른지의 큰 세그먼트뿐만 아니라 분석은 문헌에 상당히 추가합니다. 도 2는 각 그룹에 대한 문헌의 상태를 요약하고 추가 조사를 요구 키 영역을 의미한다. 다시 말하지만, 정성 및 정량 방법의 조합이 더 깊이 그룹간에 요인의 상호 작용을 탐구하는 데 필요한, 그리고 더 나은 특정 그룹에서 분리의 실제 경험을 이해하기 위해 (이민자 노인에 대한 연구 중 일부는이의 모델이 될 수 있습니다 관련). 특정 그룹에 대한 문헌을 검토에서, 취약 계층 내의 특정 보호 요인에 대한 연구의 부족이 지적된다 그러나 위험에 배치합니다 무엇만큼 개인을 보호하는 것을 알 필요가있다. (아래에서 설명), 그리고 훨씬 더 개발이 필요합니다 실제로, 노인들 사이에서 사회적 고립을 줄이거 나 제거하기 위해 다양한 전략의 효과에 대한 문헌은 여전히 ​​초기 단계이다.

정책 고려 사항

노인과 사회적 고립의 특정 그룹에 대한 문헌을 검토, 그룹 가로 질러 많은 보편적 인 요인이 있다는 것을 알 수있다. 동시에, 특정 그룹은 그들에게 특히 취약 렌더링 환경의 고유 한 설정을 경험한다. 이는 사회적 고립을 해결하는 두 갈래의 접근 방식의 필요성을 시사한다. 많은 위험 요소 자연에서 일반적이기 때문에, 조정 ​​된 정책 개입이 개선 된 주택 및 교통에 대한 접근으로 노인의 인구에서 사회 통합을 촉진 할 수있는, 필요합니다. 특정 그룹에 더 특정하는 요소를 들어, 이러한 분리를 방지하기 위해 수석 보호자에게 지원을 제공하고, 노인 차별 및 특정 취약 집단의 차별을 줄이기 위해 시도하는 것과 같은 개입을 대상으로,도 추천합니다. 이는 사회적 고립은 그 자체에 정책 초점 일뿐만 아니라 노인에 연결된 정책 분야의 범위에 대한 주요 고려 사항이되어야한다는 것을 의미한다. 또한 Hanlon에와 Halseth (2005)에 의해 강조로 여러 부문의 중요성이 함께 여러 배우를 데려 접근법 강조한다.

노인의 사회적 고립을 해결하기 위해 여러 배우를 소집이 공동 접근 방식은 현재 노인 프로그램에 대한 뉴 호라이즌 (NHSP)을 통해 캐나다 정부에 의해 구현되고있다. 각주 (36 명) 제안에 대한 NHSP의 2015년부터 2016년까지 팬 - 캐나다 통화의 신청자는 잴 대상 인구에서 노인들 사회적 고립의 속도를 줄이기 위해 지역 사회의 다양한 파트너의 작업을 조정 집단 충격 계획을 제출해야했다. 이 자금의 결과는 캐나다 전역 구 개 지역의 장애인 보호자, 새로운 이민자들과 사람들을 포함하여 노인의 그룹을 대상으로 40 개 이상의 프로젝트에 사용할 수있게된다.

고령 친화적 인 사회

사회적 고립 (전국 노인위원회, 2014a)에 대한 위원회의 이전 보고서에서 연령 친화적인 지역 사회의 개념은 사회적 고립 등 많은 노인 문제를 제기해 중요한 개념과 실용적인 접근 방식을 제공하는 것으로 제기되었다. 이 방법은 다시는 일반적인 위험 요인의 대부분을 완화 할 수있는 잠재력을 가지고 있으나 여기에 유의할 점은 삶의 경험의 서로 다른 계층의 노인. 세계 보건기구 (WHO)에 의해 개발, 연령 친화적인 지역 사회의 개념 (AFCS)는 보안, 건강하게 살고 다양한 요구와 능력을 가진 노인을 활성화하고 사회에 완전히 참여하는 사회 생활의 8개 키 도메인을 해결합니다. 각주 (37)

These include: 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • Transportation 교통
  • Housing 주택
  • 사회 참여
  • 존중과 사회 통합
  • 시민 참여와 고용
  • 통신 및 정보
  • 지역 사회 지원과 보건 서비스,
  • 야외 공간과 건물

AFCs provide opportunities to improve the quality of life not just for seniors, but for the whole community. AFC는 노인뿐만 아니라 지역 사회 전체의 삶의 질을 향상시킬 수있는 기회를 제공합니다. As the Chief Public Health Officer of Canada (CPHO) (Public Health Agency of Canada, 2010) has noted, however, AFCs require not just increased service delivery, but also community awareness of services for seniors. 그러나 캐나다 보건 당국 (CPHO) (Canadian Public Health Agency, 2010)은 AFC가 서비스 제공 증가뿐만 아니라 노인 서비스에 대한 지역 사회 인식을 요구함에 따라, "Developing outreach strategies for programs and services for seniors," the CPHO notes, "will require identifying which populations are underutilizing services and targeting attention to those seniors (and their networks) in program marketing plans." CPHO는 "노인을위한 프로그램 및 서비스를위한 아웃 리치 전략 개발은 어떤 인구가 서비스를 제대로 활용하지 못하고 있는지 파악하고 프로그램 마케팅 계획에서 그 노인들 (그리고 그들의 네트워크)에게주의를 기울일 것을 요구할 것"이라고 지적했다. Changing the lived environment so that there are more meeting spaces for seniors and places to rest (including outdoor benches) are modest albeit important steps (Caradec, 2006). 노인과 휴식 장소 (야외 벤치 포함)를위한 더 많은 회의 공간이 생기도록 살아있는 환경을 바꾸는 것은 중요한 단계 임에도 불구하고 겸손합니다 (Caradec, 2006). Underlying the success of AFCs is their ability to secure funding and resources over time (Greenfield et al., 2015). AFC의 성공의 기반은 시간이 지남에 따라 자금과 자원을 확보 할 수있는 능력이다 (Greenfield et al., 2015). While age-friendly policies have the potential to combat ageism, a barrier to their implementation can also be discriminatory attitudes towards older people (Edwards, 2015). 노령 친화 정책이 노령성 퇴치를위한 잠재력을 지니고 있지만, 그 시행의 장벽은 노년층에 대한 차별적 태도 일 수도 있습니다 (Edwards, 2015). Footnote 38 각주 38

Many provinces in Canada have undertaken age-friendly community initiatives. 캐나다의 많은 주에서는 나이 친화적 인 지역 사회 이니셔티브를 시행했습니다. Garon et al. Garon et al. (2014) examined two case studies in Quebec and identified several factors that can determine success or failure. (2014)는 퀘벡에서 두 건의 사례 연구를 조사하고 성공 또는 실패를 결정할 수있는 몇 가지 요인을 확인했습니다. Among other things, they found that a pluralistic, participatory, and collaborative approach among stakeholders was essential (as opposed to a traditional top-down approach). 무엇보다도 이해 관계자 간의 다원적이고 참여 적이며 협업적인 접근이 필수적이라는 사실을 발견했습니다 (전통적인 하향식 접근 방식과는 반대). Key to the success, according to one of the cases they looked at, was the identification of common goals and the development of a simple model on which there was consensus among stakeholders. 그들이 보았던 사례 중 하나에 따르면 성공의 열쇠는 공통 목표의 확인과 이해 관계자 간의 합의가 있었던 간단한 모델의 개발이었습니다.

The Age-Friendly Communities in Canada: Community Implementation Guide – Toolbox (Nova Scotia Centre on Aging, 2012) presents useful and practical tips on how such communities can become a reality. 캐나다의 노인 공동체 : 지역 사회 구현 안내서 - 도구 상자 (Nova Scotia Center on Aging, 2012)는 그러한 공동체가 어떻게 현실화 될 수 있는지에 대한 유용하고 실질적인 조언을 제시합니다. The Public Health Agency of Canada (PHAC) promotes the uptake of AFC in Canada and provides a variety of tools and resources related to age-friendly communities. 캐나다 공중 보건국 (PHAC)은 캐나다에서의 AFC 도입을 권장하고 노인 친화적 인 지역 사회와 관련된 다양한 도구와 자원을 제공합니다. In 2015, PHAC has also prepared the Age-Friendly Communities Evaluation Guide to provide communities with practical information on how to use indicators to measure progress and evaluate their age-friendly initiatives. PHAC는 2015 년에 진전을 측정하고 연령에 적합한 이니셔티브를 평가하기 위해 지표를 사용하는 방법에 대한 실제 정보를 지역 사회에 제공하기 위해 연령 - 우호적 공동체 평가 가이드를 준비했습니다.

Promising interventions for senior in general 시니어를위한 유망한 중재

With these high-level policy considerations in mind, the review ends with a brief overview of some of the promising interventions that have been identified in the literature that was consulted to tackle social isolation and reconnect seniors to their communities. 이러한 높은 수준의 정책 고려 사항을 염두에두고 검토는 사회적 고립을 다루고 노인을 지역 사회에 다시 연결하기 위해 논의 된 문헌에서 확인 된 몇 가지 유망한 개입에 대한 간략한 개요로 끝납니다. While most of this literature focuses on seniors in general, findings on specific groups of seniors are referenced, where such findings are available. 이 문헌의 대부분은 일반적으로 연장자에 초점을 맞추고 있지만, 특정 그룹의 노인에 대한 조사 결과가 나와 있습니다. For information on various federal and provincial programs that address social isolation, the NSC's Report on the Social Isolation of Seniors (2014) cites several relevant examples. 사회 분리를 다루는 다양한 연방 및 지방 프로그램에 대한 정보는 NSC의 '노인의 사회적 고립에 관한 보고서'(2014)에서 몇 가지 관련 사례를 인용합니다. Footnote 39 각주 39

A brief note on the limitations of this literature is in order. 이 문학의 한계에 대한 간략한 설명이 순서에 있습니다. Although interventions targeting social isolation have increased in number over the last decade, the number of high quality evaluation studies of programs remains relatively low, limiting the evidence to fully assess their impact. 지난 10 년 동안 사회적 고립을 목표로 한 개입이 증가했지만 프로그램의 우수성 평가 연구의 수는 상대적으로 적게 남아있어 그 영향을 완전히 평가할 수있는 증거를 제한하고 있습니다. Writing in 2003, Findlay noted that “research evidence to support the belief that intervention can counteract social isolation and its adverse effects on older people is almost non-existent.” Responding to the dearth in evidence, Sabir et al. 2003 년에 작성한 Findlay는 "개입이 사회적 고립을 막을 수 있다는 믿음을 뒷받침하는 연구 증거와 노인에 대한 부작용은 거의 존재하지 않는다"고 지적했다. (2009) offered practice-based suggestions for a social isolation research agenda, including efficacy studies of multicomponent interventions. (2009)는 다원적 개입에 대한 효용 연구를 포함하여 사회적 고립 연구 의제에 대한 실천에 근거한 제안을 제시했다. Footnote 40 While the state of knowledge has gradually increased, there are still important limitations to be noted. 각주 40 지식의 상태가 서서히 증가하는 동안, 주목해야 할 중요한 제한이 있습니다. As Jopling (2015) has recently suggested, evidence on the impact of interventions to address social isolation exists in a spectrum, though “even where the evidence is of a lower quality it can be an important step in the development of a firmer understanding of what works." International networks of researchers and practitioners have also begun to coalesce around the topic of social isolation, including the UK Campaign to End Loneliness. Footnote 41 The Campaign has launched a Research Hub to increase and develop the evidence base on the issue of loneliness in older age. 조플링 (Jopling, 2015)이 최근 제안한 바와 같이, 사회적 격리를 다루는 중재의 영향에 관한 증거는 "증거가 더 낮은 곳에서도 무엇이 더 굳건한 지식을 개발할 수있는 중요한 단계가 될 수있다. 연구원과 실무자의 국제 네트워크는 또한 외로움을 끝내기위한 영국 캠페인을 포함하여 사회적 고립이라는 주제로 합쳐지기 시작했습니다. 각주 41 The Campaign은 고독 문제에 대한 근거 자료를 늘리고 개발하기위한 Research Hub를 시작했습니다 노년층.

Available evaluation studies indicate that there is a high degree of diversity in terms of the types of interventions that are assessed, the methodology used, and the quality of the evaluation (Dickens et al., 2011). 이용 가능한 평가 연구는 평가 된 개입 유형, 사용 된 방법론 및 평가의 질 측면에서 다양성이 높다는 것을 보여준다 (Dickens et al., 2011). Research designs range from randomized control and quasi-experimental studies to a variety of qualitative-evaluation approaches. 연구 디자인은 무작위 통제 및 준 실험적 연구에서부터 다양한 질적 평가 접근에 이르기까지 다양합니다. Footnote 42 각주 42

Further compounding the challenges, socially isolated individuals can be hard to reach to take part in evaluations (with the most isolated being the most invisible), diversity across seniors means that program impacts can be variable and funds for large-scale evaluations are often lacking. 도전을 더욱 악화시키는 사회적으로 고립 된 개인은 평가에 참여하기가 어려울 수 있으며 (가장 고립 된 사람이 가장 보이지 않음), 연장자 간의 다양성은 프로그램 영향이 가변적 일 수 있으며 대규모 평가를위한 자금이 부족하다는 것을 의미합니다. The result is that evaluations often have small and sometimes biased samples. 그 결과 평가는 종종 작고 때로는 편향된 샘플을가집니다. Finally, researchers use different conceptual frameworks for classifying different types of interventions, which makes the task of comparing programs more difficult. 마지막으로, 연구자들은 서로 다른 유형의 개입을 분류하기 위해 서로 다른 개념적 틀을 사용하기 때문에 프로그램을 비교하기가 더 어려워집니다. Qualitative research has helped fill the void, but many studies are small-scale and it is not always clear whether findings can be generalized. 질적 인 연구가 그 공백을 채우는 데 도움이되었지만 많은 연구가 소규모이며 결과가 일반화 될 수 있는지 여부가 항상 명확하지는 않습니다. Lurking in the background of many of these studies is the question as to whether or not program success is scalable – that is, can positive results be replicated at a larger level. 이러한 연구의 배경에 숨어있는 것은 프로그램의 성공 여부가 확장 가능한지 여부, 즉 긍정적 인 결과가 더 큰 수준에서 복제 될 수 있는지 여부에 관한 질문입니다.

Still, important lessons can be gleaned from the literature. 여전히 중요한 교훈은 문헌에서 수집 할 수 있습니다. Systematic reviews of randomized control and quasi-experimental studies suggest that there is moderate evidence demonstrating the success of programs targeting social isolation in seniors. 무작위 통제 및 준 실험적 연구에 대한 체계적인 검토는 노인에서의 사회적 격리를 목표로하는 프로그램의 성공을 보여주는 적절한 증거가 있음을 시사합니다. Footnote 43 Common characteristics of successful programs and types of programs are listed in the table below. 각주 43 성공적인 프로그램과 프로그램 유형의 일반적인 특징은 아래 표에 나열되어 있습니다.

Figure 3 – Successful ways of combatting social isolation 그림 3 - 사회적 고립을 막는 성공적인 방법
사회적 고립 방지를위한 성공적인 방법
Image description of the Figure 3 : Successful Ways of Combatting Social Isolation 그림 3의 이미지 설명 : 사회적 고립 방지를위한 성공적인 방법

Characteristics of programs: 프로그램의 특성 :

  • Based on coherent theory 일관된 이론에 기초
  • Involve seniors in all steps 모든 단계의 노인 참여
  • Use participatory approaches 참여 방식 사용
  • Target groups of individuals who share common characteristics 공통된 특징을 공유하는 개인의 대상 그룹
  • Target loneliness and social isolation directly 외로움과 사회적 격리를 직접 목표로 삼는다.
  • Use multiple interventions 여러 개입 사용
  • Train and support co-ordinators and frontline providers 기차 및 지원 조정자 및 최전선 제공 업체
  • Mobilize community resources 커뮤니티 리소스 동원
  • Involve nurses and health professionals as gatekeepers and advocates 간호사 및 보건 전문가를 게이트 키퍼 및 지지자로 참여시킵니다.

Types of programs: 프로그램 유형 :

  • Group activities 그룹 활동
  • One-on-one interventions 일대일 개입
  • Support-provision 지원 조항
  • Arts and culture based activities 문화 예술 활동
  • Leisure activities 레저 활동
  • Inter-generational activities 세대 간 활동
  • Educational activities 교육 활동
  • Friendship programs 우정 프로그램
  • Telephone support 전화 지원
  • Gatekeeper programs 게이트 키퍼 프로그램
  • Internet groups 인터넷 그룹
  • Support groups 지원 그룹
  • Religious activities 종교 활동

Outcome: 결과:

  • Reduced social isolation 사회적 고립 감소

In terms of characteristics, programs that are based on a coherent theoretical basis of how to address social isolation have a greater chance of being successful, as are those that involve seniors in all programming steps, from planning to implementation, and evaluation. 특성면에서, 사회적 격리를 다루는 방법에 대한 일관된 이론적 근거에 기반한 프로그램은 계획 단계에서부터 구현 및 평가에 이르기까지 모든 프로그래밍 단계에서 노인을 포함하는 프로그램과 마찬가지로 성공 가능성이 더 큽니다. Participatory approaches that involve seniors in decision making and group activities are also important. 의사 결정과 그룹 활동에 노인이 참여하는 참여 방식도 중요합니다. Programs that target groups of individuals who share common characteristics – such as the various groups of seniors discussed in this review – can be fruitful, as well as those that target loneliness and social isolation directly (as opposed to targeting these indirectly while focusing on another issue). 이 리뷰에서 논의 된 다양한 노인 그룹과 같은 공통적 인 특징을 공유하는 개인의 그룹을 대상으로하는 프로그램은 효과적 일뿐만 아니라 외로움과 사회적 고립을 직접 목표로하는 프로그램입니다 (다른 문제에 초점을 맞추면서 이들을 간접적으로 타겟팅하는 것과는 대조적 인) ). Programs that offer more than one method of intervention – such as group activities or individual support – have greater potential. 그룹 활동이나 개인 지원과 같이 하나 이상의 개입 방법을 제공하는 프로그램은 더 큰 잠재력을 가지고 있습니다. Providing co-ordinators and frontline providers with good training and support is also important, as are mobilizing community assets to promote innovative approaches that pool resources, and involving nurses or allied health professionals as gatekeepers and advocates. 자원을 모으고 간호사 나 연합 의료 전문가를 문지기와 옹호자로 참여시키는 혁신적인 접근 방식을 장려하기 위해 공동체 자산을 동원하는 것과 같이 훌륭한 교육과 지원을 제공하는 조정자와 최전선 제공자에게도 중요합니다.

Jopling's (2015) study on social isolation programs in the United Kingdom, conducted under the auspices of the UK Campaign to End Loneliness, further identifies the “structural enablers” that help facilitate success. Joeling (2015) 영국 외로움 퇴치 캠페인의 후원하에 수행 된 영국의 사회 격리 프로그램에 대한 연구는 성공을 촉진하는 데 도움이되는 "구조적 인 에이 블러"를 확인합니다. These include designing programs at the neighbourhood level, using asset-based community development approaches – which focuses on identifying and mobilizing individual and community assets – creating opportunities for seniors to volunteer, and promoting age-positive approaches among key organizations and institutions within a local area. 여기에는 지역 사회 수준의 프로그램 설계, 개인 및 지역 사회 자산 식별 및 동원에 초점을 둔 자산 기반 지역 사회 개발 접근법 사용, 노인들이 자원 봉사 할 수있는 기회 창출, 지역 내 주요 기관 및 기관들 사이의 노년층 접근법 촉진 등이 포함됩니다 . Joplin provides several useful descriptions of programs that have adopted these approaches. Joplin은 이러한 접근법을 채택한 프로그램에 대한 몇 가지 유용한 설명을 제공합니다.

In terms of the types of programs that are successful, the literature suggests that many different kinds of interventions can have a positive impact, including group activities, one on-one interventions and support provision (though group activities may have a greater impact according to the World Health Organization, 2015), arts and culture based activities, leisure activities, inter-generational activities, educational activities, friendship programs, telephone support, gatekeeper programs, internet groups, support groups, and religious activities. 성공적인 프로그램 유형의 측면에서 볼 때, 여러 가지 종류의 개입이 그룹 활동, 일대일 중재 및 지원 조항을 포함하여 긍정적 인 영향을 미칠 수 있음을 제시합니다 (그룹 활동은 여가 활동, 세대 간 활동, 교육 활동, 우정 프로그램, 전화 지원, 문지기 프로그램, 인터넷 그룹, 후원 단체 및 종교 활동과 같은 다양한 활동에 참여할 수 있습니다. Thus, a range of different kinds of interventions can yield success – including those that use technology to create new communities – though in-person group activities are frequently mentioned as being particularly impactful. 따라서, 대인 관계 그룹 활동은 종종 영향력있는 것으로 언급되지만, 다양한 종류의 개입이 성공을 낳을 수 있습니다 - 새로운 커뮤니티를 창출하기 위해 기술을 사용하는 기술을 포함하여 - 성공을 가져올 수 있습니다.

In one systematic review, the Ministry of Health and Long-Term Care Ontario (2008) examined two different kinds of interventions – in-person group support activities and technology assisted interventions – and found that both showed positive results. 하나의 체계적인 검토에서 보건 및 장기 요양 보호 온타리오 (2008)는 두 가지 다른 종류의 개입 (대인 그룹 지원 활동 및 기술 지원 개입)을 조사한 결과 두 가지 모두 긍정적 인 결과를 보여 주었다. Similarly, McDaid et al. 유사하게, McDaid et al. (2015) looked at empirical studies testing the effectiveness of multiple programs and found that there was a small evidence base demonstrating that all of them had positive effects. (2015)는 여러 프로그램의 효과를 테스트 한 경험적 연구를 조사한 결과 모든 프로그램에 긍정적 인 효과가 있음을 보여주는 작은 증거 자료가 있음을 발견했습니다. These included arts and culture-based activities, friendship programs, intergenerational activities, and what they referred to as “Third Age” education. 여기에는 예술과 문화를 기반으로 한 활동, 우정 프로그램, 세대 간 활동 및 "제 3의 시대"교육이라고 불리는 것들이 포함되었습니다. Toepoel (2013) examined data from a representative survey in the Netherlands and found that, among adults 65 years of age and older, cultural activities, reading books, and hobbies contribute to decreasing loneliness. Toepoel (2013)은 네덜란드의 대표 설문 조사에서 데이터를 조사한 결과, 65 세 이상의 성인들 사이에서 문화 활동, 독서 및 취미가 외로움 감소에 기여한다는 사실을 발견했습니다.

Individual program evaluations demonstrate positive results though they are usually based on small samples. 개별 프로그램 평가는 일반적으로 작은 샘플을 기반으로하지만 긍정적 인 결과를 보여줍니다. An evaluation of Contact the Elderly (2008), for instance, indicated that a majority of participants felt less lonely as a result of the program. 예를 들어, 노인 접촉 (2008)에 대한 평가 결과, 참가자의 과반수가 프로그램의 결과로 덜 외로웠다 고 나타났습니다. The program, which boasts 320 groups across the United Kingdom, organizes monthly Sunday afternoon teas between volunteers and seniors. 영국 전역에 걸쳐 320 개 그룹을 자랑하는이 프로그램은 자원 봉사자와 선배 사이에 월간 일요 오후 차를 구성합니다. Likewise, an evaluation of the Seniors Centre without Walls program, which provides free social and educational programming for older adults via telephone in Manitoba, revealed that the vast majority of participants felt more connected and less isolated (Newall and Menec, 2015). 마찬가지로 매니토바 주재 전화를 통해 노인들을위한 무료 사회 및 교육 프로그램을 제공하는 Walls 프로그램이없는 Seniors Center 프로그램을 평가 한 결과, 대다수의 사람들이 더 많이 연결되고 덜 고립 된 것으로 느껴졌습니다 (Newall and Menec, 2015). TeleVisit, a California-based non-profit, adopts a similar approach by facilitating group activities among seniors via teleconference and easy to use tablets. TeleVisit은 캘리포니아 주에 위치한 비영리 단체로서 텔레 컨퍼런스를 통해 노인들 사이의 그룹 활동을 촉진하고 사용하기 쉬운 태블릿을 사용함으로써 유사한 접근법을 채택합니다.

In addition to these studies and evaluations, there is an emerging descriptive literature providing information on programs that tackle social isolation. 이러한 연구와 평가 외에도 사회적 격리를 다루는 프로그램에 대한 정보를 제공하는 새로운 기술 자료가 있습니다. For example, the World Health Organization (2015) describes several programs in Europe that have adopted innovative approaches, such as the Telephone Rings at 5 in Portugal, Multigenerational Centres in Germany, Cité Seniors in Switzerland, and Men's Sheds in Australia and Ireland. 예를 들어 세계 보건기구 (World Health Organization, 2015)는 포르투갈의 5 번 전화국, 독일의 Multigenerational Centre, 스위스의 Cité Seniors 및 호주와 아일랜드의 Men sheds와 같은 혁신적인 접근법을 채택한 유럽의 여러 프로그램을 설명합니다. Beach and Bamford (2015) also provide a useful summary of multiple projects in England including Walking Football, the Culture Club, and the Seafarers Project. Beach and Bamford (2015)는 Walking Football, Culture Club 및 Seafarers Project를 포함하여 영국에서 여러 프로젝트에 대한 유용한 요약을 제공합니다. The Belgium-based, Fondation Roi Baudouin, which provides funding to community initiatives to address social isolation, describes 20 separate projects that have been undertaken, their successes and challenges. 벨로루시에 본사를 둔 Fondation Roi Baudouin은 사회적 고립 문제를 해결하기 위해 지역 사회 이니셔티브에 자금을 지원하고 있으며, 착수 된 20 가지의 개별 프로젝트, 성공과 도전에 대해 설명합니다. Projects range from collective suppers, groups for cultural outings, and cross-cultural discussion groups to collective pampering sessions, inter-generational groups to promote knowledge exchange, and pen-pal groups between seniors and children (Teller and Dorsselaer, 2007). 프로젝트는 집단 저녁 식사, 문화적 외출을위한 그룹, 문화 간 토론 그룹, 집단 간 호흡 세션, 노인과 어린이 간의 펜팔 그룹 (Teller and Dorsselaer, 2007)에 이르기까지 다양합니다. In France, social cafés have been established in several places where seniors can get together, converse, and participate in different activities, including intergenerational ones (Saci, 2012). 프랑스에서는 노인들이 함께 모여 회화하고 세대 간 관계를 포함한 다양한 활동에 참여할 수있는 여러 장소에 소셜 카페가 설치되었습니다 (Saci, 2012).

The organization, Pour Que l'Esprit Vive, hosts monthly musical concerts for seniors in care facilities in rural France as a way to encourage socialization and combat isolation. Pour Que l' Esprit Vive는 사회화를 장려하고 고립을 격려하기위한 방법으로 시골 프랑스의 보육 시설에서 노인들을위한 월간 음악 콘서트를 주최합니다. Both contemporary and older forms of music are played (Desjobert, 2012). 현대 음악과 오래된 음악 모두 연주된다 (Desjobert, 2012). Social actions centres (clubs du Centre d'Action Sociale), where physical activities are organized for seniors, and open houses (Maison Ouverte), where seniors can drop in to participate in activities, also exist in France (Hallier-Nader, 2011). 연장자를위한 신체 활동이 조직 된 사회 활동 센터 (Centre d' Action Sociale 클럽)와 노인들이 활동에 참여할 수있는 오픈 하우스 (Maison Ouverte)가 프랑스에도 존재합니다 (Hallier-Nader, 2011) .

The annual reports of organizations tackling social isolation can also be extremely instructive. 사회적 고립을 다루는 조직에 대한 연례 보고서는 또한 매우 유익합니다. Les Petits Frères (2016), an organization that is active in 15 regions of Quebec, provides annual updates on its many activities, including inter-generational pairing of older people with young volunteers for social activities (jumelage), holiday celebrations, regional trips, and other ongoing outings and activities. 퀘벡 주 15 개 지역에서 활동하는 Les Petits Frères (2016)는 노인들과 사교 활동을위한 젊은 자원 봉사자 (주말), 휴가 축하, 지역 여행, 기타 진행중인 외출 및 활동.

Finally, there are multiple toolkits that provide useful suggestions on how to start programs to address social isolation, including the Nelson Allan Project Toolkit, which provides practical information for grassroots groups and community organizations (Nelson Allan Project, 2015). 마지막으로, 풀뿌리 집단 및 지역 사회 조직 (Nelson Allan Project, 2015)을위한 실용적인 정보를 제공하는 Nelson Allan Project Toolkit을 포함하여 사회적 고립 문제를 해결하기위한 프로그램을 시작하는 방법에 대한 유용한 제안을 제공하는 여러 툴킷이 있습니다. Innoweave (2015) also provides practical information on how projects addressing social isolation among seniors can be scaled up and make use of social innovation techniques. Innoweave (2015)는 또한 노인 들간의 사회적 격리를 다루는 프로젝트가 어떻게 확장되어 사회 혁신 기술을 활용할 수 있는지에 대한 실용적인 정보를 제공합니다. Within the context of the UK Campaign to End Loneliness, the Hidden Citizens project provides practical steps to service providers on identifying those who experience loneliness (Goodman et al., 2015). 외로움을 끝내기위한 영국 캠페인의 맥락에서 숨겨진 시민 프로젝트는 서비스 제공 업체가 외로움을 경험하는 사람들을 식별 할 수있는 실질적인 단계를 제공합니다 (Goodman et al., 2015). The Campaign has also developed a guide to assist practitioners with evaluation. 이 캠페인은 실무자가 평가할 수 있도록 돕기위한 안내서도 개발했습니다.

Promising interventions for specific groups of seniors 특정 노년층을위한 유망한 중재

In terms of the evaluation literature on programs addressing social isolation among specific groups of seniors, the literature is mostly suggestive. 특정 그룹의 노인들 사이의 사회적 고립을 다루는 프로그램에 대한 평가 문헌에 관해서는 문헌이 대부분 암시 적이다. The following illustrates some potential promising interventions, however as previously stated, the evidence-base for some of these is still very much in its early stages, and this is not meant to be an exhaustive list: 다음은 몇 가지 잠재적 유망 개입을 보여 주지만 이전에 언급했듯이 이들 중 일부에 대한 근거 자료는 아직 초기 단계에 있으며 대다수의 목록은 아닙니다.

  • For Aboriginal seniors, activities that incorporate traditional activities and foods, including going out on the land, may be an effective way of addressing isolation and improving health outcomes. 원주민의 연장자에게는 토지에서의 외출을 포함하여 전통적 활동과 음식을 포함하는 활동이 격리를 다루고 건강 결과를 향상시키는 효과적인 방법 일 수 있습니다. Some organizations that provide services to Aboriginal seniors, including Saanich First Nations Adult Care Society and Peter Ballantyne Cree Nation, connect seniors with youth, emphasizing the important role of First Nations Elders and storytelling (Health Council of Canada, 2013). Saanich First Nations Adult Care Society와 Peter Ballantyne Cree Nation을 비롯한 원주민 노인들에게 서비스를 제공하는 일부 단체는 선배와 Ericers의 중요한 역할을 강조하면서 노인들과 이야기를 나눕니다 (Health Council of Canada, 2013).
  • For seniors who are caregivers, telephone-support groups may be an effective way of reducing social isolation (Stewart et al. 2006). 보호자 인 노인의 경우, 전화 지원 그룹이 사회적 고립을 줄이기위한 효과적인 방법 일 수 있습니다 (Stewart 외. 2006). Footnote 44 A study on caregiving in Elliot Lake recommended that, to enhance social participation among caregivers, the needs of care recipients must be met. 각주 44 엘리어트 레이크 (Elliot Lake)에서 간병에 관한 연구는 간병인 들간의 사회적 참여를 향상시키기 위해 간호 수급자의 필요가 충족되어야한다고 권고했다. Other recommendations included organizing social activities with both the caregiver and recipient involved, as well as activities that involve only the caregiver. 다른 권장 사항에는 간병인과 관련된 수혜자와 함께 사회 활동을 조직하는 것뿐만 아니라 간병인 만 관련된 활동도 포함됩니다.
  • For spousal caregivers caring for partners with dementia, adult day programs are an effective way of providing respite (Sussman and Regehr, 2009). 치매를 가진 파트너를 돌보는 배우자 간병인을 위해, 성인 데이 프로그램은 유예를 제공하는 효과적인 방법입니다 (Sussman and Regehr, 2009).
  • For immigrant seniors, group activities provided in their main language can help break down linguistic barriers. 이민자의 연장자 인 경우, 주요 언어로 제공되는 그룹 활동은 언어 장벽을 무너 뜨리는 데 도움이 될 수 있습니다. As previously noted, the SUCCESS Seniors Quality of Life Outreach Project in Vancouver offers both recreational and educational activities in Mandarin and Cantonese to socially isolated seniors. 앞에서 언급했듯이, 밴쿠버의 SUCCESS Quality Life Outreach 프로젝트는 만다린과 광둥에서 사회적으로 고립 된 연장자들에게 레크리에이션 및 교육 활동을 제공합니다. In Belgium, immigrant and non-immigrant seniors are grouped together through the Mémoire Vivante program for cross-cultural learning as a way to overcome isolation (Teller and Dorsselaer, 2007). 벨기에에서 이민자와 비 이민자는 고립을 극복하기위한 방법으로 교차 문화 학습을위한 Mémoire Vivante 프로그램을 통해 그룹화됩니다 (Teller and Dorsselaer, 2007). Similarly, in France, cafés for seniors adopt a mixed cultural and social approach to promote activities between ethnic groups and across generations and social classes (Saci, 2012). 마찬가지로 프랑스에서는 노인을위한 카페에서 다양한 문화적, 사회적 접근 방식을 채택하여 소수 민족과 세대 및 사회 계급 간의 활동을 촉진합니다 (Saci, 2012).
  • For older women living alone, educational activities via telephone have demonstrated some success based on participant self-reporting in the context of the Seniors Centre without Walls program in Manitoba (Newall and Menec, 2015). 혼자 살고있는 노인 여성의 경우, 전화를 통한 교육 활동은 매니토바 주 노인 센터가없는 시니어 센터 (Newall and Menec, 2015)의 맥락에서 참가자자가보고를 토대로 성공한 것으로 나타났습니다. Widowhood bereavement support groups are also effective (Stewart et al., 2001). 사별 사별 지원 단체들도 효과적이다 (Stewart et al., 2001).
  • For seniors with dementia and their caregivers, memory cafés that provide naturally forming support groups can be effective (McFadden and Koll, 2014). 치매와 그 보호자가있는 노인의 경우 자연스럽게지지 그룹을 형성하는 메모리 카페가 효과적 일 수 있습니다 (McFadden and Koll, 2014). Intergenerational programs such as the intergenerational choir for college students and persons with dementia and their family caregiver also show signs of success (Harris and Caporella, 2014). 대학생을위한 세대 간 합창단과 치매를 가진 사람 및 그 가족 간병인과 같은 세대 간 프로그램도 성공의 신호를 보입니다 (Harris and Caporella, 2014).
  • For LGBT seniors, countering discrimination is imperative. LGBT 연장자에게는 차별 대우가 반드시 필요합니다. Training of health care staff involving LGBT cultural competency has demonstrated good results and has improved reception of and openness towards older LGBT adults, as well as consideration for their reality and specific needs (Porter and Krinsky, 2014). LGBT 문화 역량을 포함한 보건 의료 직원의 훈련은 좋은 결과를 보여 주었고, 나이든 LGBT 성인에 대한 수용과 개방을 향상 시켰으며, 현실과 특정 필요 사항에 대한 배려를 향상 시켰습니다 (Porter and Krinsky, 2014). Training centres that address the experiences of LGBT individuals and their needs should be encouraged (Porter and Krinsky, 2014), including for social workers, who are particularly well placed to provide services to LGBT seniors and advocate on their behalf (Erdley et al., 2014). LGBT 개인의 경험과 그 필요성을 다루는 훈련 센터는 사회 복지사를 포함하여 LGBT 노인들에게 서비스를 제공하고 그들을 대신하여 옹호 할 수있는 사람들을 포함하여 장려되어야한다 (Porter and Krinsky, 2014). (Erdley et al. 2014).
  • Inter-generational programs for LGBT seniors can also help build solidary and counter isolation. LGBT 연장자를위한 세대 간 프로그램은 또한 견고한 격리와 격리를 도울 수 있습니다. To counter ageism and social isolation in the LGBT community, a New York organization, Services and Advocacy for Gay, Lesbian, Bisexual and Transgender Seniors (SAGE), pairs LGBT seniors with LGBT volunteers with similar life experiences (age, orientation / sexual identity) (Larkin, 2008.) 뉴욕 주 조직, 게이, 레즈비언, 양성애자 및 트랜스젠더 노인 (SAGE)을위한 서비스 및 옹호에 관한 노벨 평화 및 사회적 고립을 막기 위해 LGBT 선배와 LGBT 자원 봉사자를 비슷한 삶 경험 (나이, 오리엔테이션 / 성 정체성) (Larkin, 2008.)

Although programs and initiatives addressing social isolation seem to be multiplying with the growing awareness of this important issue, programs targeting specific groups of seniors, with some exceptions, are rare. 사회적 고립 문제를 다루는 프로그램과 이니셔티브가이 중요한 문제에 대한 인식이 확산되는 것처럼 보일지라도 특정 예외를 제외하고 특정 그룹의 노인을 대상으로하는 프로그램은 거의 없습니다. While general programs are necessary, targeted ones could provide further impetus to efforts by stakeholders to combat social isolation. 일반 프로그램이 필요하지만 대상자는 사회적 격리와 싸우기 위해 이해 관계자의 노력에 한층 더 자극을 줄 수 있습니다. In both cases, evaluation efforts are essential to further develop the collective knowledge of the effectiveness of different types of interventions. 두 경우 모두 다양한 유형의 중재의 효과성에 대한 집단적 지식을 개발하기 위해서는 평가 노력이 필수적입니다.

Conclusion 결론

As the Canadian population continues to age, social isolation is a key challenge that affects the wellbeing of many seniors and increases their exposure to multiple health risks. 캐나다 인구가 계속 늘어남에 따라 사회적 고립은 많은 노인들의 건강에 영향을 미치고 여러 건강 위험에 노출되는 주요 도전 과제입니다. This document built on the previous work of the NSC on social isolation, and aimed to contribute to knowledge-mobilization efforts in support of a multi-stakeholder approach to address this important issue. 이 문서는 사회적 고립에 관한 NSC의 이전 연구를 토대로 작성되었으며,이 중요한 문제를 다루기위한 다양한 이해 관계자 접근법을 지원하기위한 지식 동원 노력에 기여하고자했다. The NSC Report on the Social Isolation of Seniors (2014) proposed suggested measures for federal action. 노인의 사회적 고립에 관한 NSC 보고서 (2014)는 연방 조치를위한 제안 된 조치를 제안했습니다. Specifically, the NSC recommended that efforts be made to 1) raise public awareness of the social isolation of seniors; 구체적으로, NSC는 1) 노인의 사회적 고립에 대한 대중의 인식을 높이고, 2) promote improved access to information, services and programs for seniors; 2) 노인을위한 정보, 서비스 및 프로그램에 대한 개선 된 접근을 장려한다. 3) build the collective capacity of organizations to address isolation of seniors through social innovation; 3) 사회 혁신을 통한 고령자의 고립 문제를 해결하기위한 단체의 공동 역량을 구축한다. and 4) support research to better understand the issue of social isolation. 4) 사회적 고립 문제를 더 잘 이해하기위한 연구를 지원한다. Practitioners were also reminded of the funding that is available for projects addressing social isolation through the New Horizons for Seniors Program. 실무자는 또한 시니어 프로그램을위한 뉴 호라이즌 즈 (New Horizons for Seniors Program)를 통해 사회적 고립을 다루는 프로젝트에 사용할 수있는 기금을 생각 나게했습니다.

In conclusion, based on this review, the following general summary of findings is intended to inform the actions of the federal government, as well as other stakeholders such as researchers and frontline service providers. 결론적으로,이 검토를 바탕으로 다음과 같은 일반적인 결과 요약은 연방 정부와 연구자 및 최전선 서비스 제공 업체와 같은 다른 이해 관계자의 행동을 알리기위한 것입니다. First, the review generally finds that the different groups of seniors that were examined are at risk of social isolation. 첫째, 검토 결과 일반적으로 검사 대상인 여러 노인 그룹이 사회적으로 고립 될 위험이 있음을 발견했습니다. At the same time, the literature on each group is uneven, both in terms of the quantity and quality of studies devoted to each one. 동시에, 각 그룹에 대한 문헌은 각 연구에 대한 연구의 양과 질면에서 불균등하다. This suggests that greater efforts are required to further develop the research on the barriers that specific groups of seniors encounter, and to tailor initiatives that address social isolation to their needs. 이는 특정 고령자 집단이 직면 한 장벽에 대한 연구를 더욱 발전시키고 자신의 필요에 따라 사회적 고립을 다루는 이니셔티브를 조정하기 위해 더 많은 노력이 필요하다는 것을 의미합니다.

Second, given that social isolation is related to both general factors that cut across different groups of seniors and specific factors that are linked to issues faced by particular groups, a two-pronged approach to addressing social isolation seems warranted. 둘째, 사회적 격리가 여러 그룹의 노인을 가로 지르는 일반적인 요소와 특정 그룹이 직면 한 문제와 관련이있는 특정 요소와 관련이 있다는 점을 감안할 때 사회적 격리를 다루는 두 갈래의 접근법이 필요합니다. On the one hand, coordinated policy interventions that can facilitate social inclusion across the population of seniors, such as improved housing and access to transportation, are required; 한편으로, 개선 된 주거 및 교통 접근과 같은 고령 인구에 대한 사회적 포용을 촉진 할 수있는 조정 된 정책 중재가 필요합니다. on the other hand, targeted interventions, such as providing support to senior caregivers to prevent isolation, are also recommended. 다른 한편으로는 격리를 방지하기 위해 노인 간병인에게 지원을 제공하는 것과 같은 대상 중재도 권장됩니다. The concept of age-friendly communities has the potential to underpin a range of interventions that fall within the scope of both approaches. 나이 친화적 인 공동체의 개념은 두 가지 접근법의 범위에 해당하는 일련의 개입을 뒷받침 할 잠재력을 가지고 있습니다.

Third, research on social isolation would benefit from greater segmentation, analysis of how different social identities overlap and intersect with social isolation, increased reliance on mixed methods (qualitative and quantitative), conceptual clarity and consistency, and exploration of social isolation across the life course. 셋째, 사회적 고립에 관한 연구는 더 큰 세분화, 상이한 사회적 정체성이 사회적 고립과 어떻게 겹쳐지고 교차하는지에 대한 분석, 혼합 된 방법에 대한 의존도 증가 (질적 및 양적), 개념의 명확성과 일관성, 그리고 인생 과정 전반에 걸친 사회적 고립의 탐구 . Additional research on protective factors would also be useful. 보호 요소에 대한 추가 연구도 유용 할 것입니다. Research on social isolation is growing, but there is still a limited amount of studies on how social isolation is experienced by specific groups of seniors. 사회적 고립에 관한 연구는 계속되고 있지만 특정 노인 그룹이 사회적 고립을 경험하는 방법에 대한 연구는 여전히 제한적입니다.

Finally, the literature on effective interventions indicates that there is a high degree of diversity in terms of the types of interventions that are assessed, the methodology used, and the quality of the evaluation. 마지막으로, 효과적인 중재에 관한 문헌은 평가 된 중재 유형, 사용 된 방법론 및 평가의 질 측면에서 다양성이 높다는 것을 나타낸다. There is a need for more high quality program evaluation studies of different programs and approaches, and programmers should be encouraged to build an evaluation component into all of their programs (recognizing that funding limitations can often make this difficult). 서로 다른 프로그램 및 접근 방식에 대한보다 우수한 프로그램 평가 연구가 필요하며 프로그래머는 모든 프로그램에 평가 구성 요소를 구축하는 것이 좋습니다 (자금 제한으로 인해 이러한 어려움이 종종 있음을 인식 함). In general, there is sufficient evidence to identify several common characteristics of successful interventions – such as involving seniors in the planning, implementation and evaluation stages – as well as different types of interventions, from group activities to educational phone chats. 일반적으로 그룹 활동에서 교육용 전화 채팅에 이르기까지 다양한 유형의 개입뿐 아니라 계획, 구현 및 평가 단계에서 노인을 참여시키는 것과 같은 성공적인 개입의 몇 가지 공통된 특징을 파악할 수있는 충분한 증거가 있습니다. Training programs for frontline workers delivering programs is essential, as well as adequate resources. 프로그램을 제공하는 일선 근로자를위한 교육 프로그램은 적절한 자원 일뿐만 아니라 필수적입니다. More generally, socially-isolated seniors could benefit from increased efforts to raise awareness of the underlying causes of isolation and to fight ageism. 보다 일반적으로, 사회적으로 고립 된 연장자들은 근본적인 고립 원인에 대한 인식을 높이고 노년주의를 퇴치하기위한 노력의 증가로 이익을 얻을 수 있습니다. These are not easy issues to resolve, and addressing social isolation will require not only the coordinated and concerted action of multiple stakeholders, but also increased understanding of the importance of this issue among the Canadian public. 이것들은 쉽게 해결할 수있는 문제가 아니며 사회적 고립 문제를 해결하기 위해서는 여러 이해 관계자들의 협조적이고 일치 된 행동뿐만 아니라 캐나다 국민들 사이에서이 문제의 중요성에 대한 이해 증진이 필요합니다. This report provides a stepping stone to meet these goals so that social isolation among seniors can be prevented and/or reduced in the face of a rapidly aging Canadian population. 이 보고서는 이러한 목표를 달성 할 수있는 디딤돌을 제공하여 캐나다 인구의 급속한 고령화에 직면하여 노년층 간의 사회적 격리를 방지 및 / 또는 줄일 수 있습니다.

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